15個(gè)工作日內(nèi)完成審核
2025年張家口市門診特殊疾病（門特病）申請流程已實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化與電子化，參保人員可通過線上或線下渠道提交材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核后享受相應(yīng)待遇。申請需滿足病種目錄要求，提供二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明，并符合連續(xù)繳費(fèi)等條件。
（一）申請條件與材料準(zhǔn)備
基本條件
參加張家口市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保且處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。
所患疾病屬于《河北省門特病病種目錄》范圍（如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后等）。
近1年內(nèi)有與申請病種相關(guān)的診療記錄及醫(yī)學(xué)證明。
必備材料清單
材料類型 具體要求 身份證明 有效身份證或社保卡復(fù)印件 醫(yī)學(xué)證明 二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病歷、檢查報(bào)告原件及復(fù)印件 參保憑證 醫(yī)保卡或電子憑證（線上申請需上傳掃描件） 申請表 填寫《河北省門特病待遇認(rèn)定申請表》并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章
（二）申請流程與審核標(biāo)準(zhǔn)
線上申請
登錄“河北省醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或張家口市政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，上傳材料并提交申請。
系統(tǒng)自動(dòng)分配至轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，15個(gè)工作日內(nèi)完成審核并短信通知結(jié)果。
線下申請
攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口（如張家口市醫(yī)療保障局或各區(qū)縣服務(wù)中心）現(xiàn)場辦理。
材料齊全者，受理后20個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定，特殊復(fù)雜案例可延長至30日。
待遇標(biāo)準(zhǔn)對比
病種類型 年度支付限額（元） 報(bào)銷比例（職工/居民） 審核時(shí)限（工作日） 惡性腫瘤 150,000 90%/85% 15 尿毒癥 120,000 88%/82% 10 器官移植術(shù)后 200,000 95%/90% 20
（三）待遇享受與注意事項(xiàng)
待遇生效
審核通過后，參保人可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算門特病相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，無需墊付。
年度限額內(nèi)按病種對應(yīng)比例報(bào)銷，結(jié)余可結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用。
動(dòng)態(tài)管理
每年需通過“河北醫(yī)保”APP提交復(fù)查材料，未通過復(fù)查或病情穩(wěn)定的患者可能調(diào)整待遇。
弄虛作假者將取消資格并追回醫(yī)保基金，情節(jié)嚴(yán)重的依法處理。
張家口市門特病政策通過簡化流程與提高限額，切實(shí)減輕了患者長期醫(yī)療負(fù)擔(dān)。建議申請人優(yōu)先選擇線上渠道提交材料，并定期關(guān)注醫(yī)保賬戶狀態(tài)更新。