1. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表；2. 醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社?？?；3. 近兩年的病歷資料；4. 具有確診意義的相關(guān)檢查報(bào)告復(fù)印件。
在2025年，于廣西崇左市申請(qǐng)辦理門診特殊慢性病（簡(jiǎn)稱“門特”）待遇資格，參保人員需準(zhǔn)備并提交一套完整的申請(qǐng)材料。這些材料是醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)評(píng)估參保人是否符合特定慢性病或重癥疾病長(zhǎng)期門診治療保障條件的核心依據(jù)。申請(qǐng)過程旨在確保待遇的公平、公正發(fā)放，使真正需要長(zhǎng)期門診治療的患者能夠獲得醫(yī)保基金的相應(yīng)支付支持。
（一） 核心申請(qǐng)材料清單
申請(qǐng)門特資格，必須提交以下四項(xiàng)基本材料，缺一不可。這些材料共同構(gòu)成了認(rèn)定病情和享受待遇的基礎(chǔ)。
《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》 這是申請(qǐng)的正式文件，需如實(shí)、完整填寫。該表格是啟動(dòng)資格認(rèn)定流程的必要憑證。
身份與參保憑證 用于核實(shí)申請(qǐng)人的身份信息及醫(yī)保參保狀態(tài)，確保申請(qǐng)人是廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在保人員。
近兩年的病歷資料 指能證明所申報(bào)慢性病診斷、治療過程和病情穩(wěn)定性的醫(yī)療記錄，通常包括門診病歷、住院病歷首頁及出院小結(jié)等，時(shí)間范圍一般要求為近兩年內(nèi)。
具有確診意義的檢查報(bào)告復(fù)印件 提供能直接支持所申報(bào)門特病種診斷的醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果，如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告（CT、MRI等）、實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)單等。復(fù)印件需清晰可辨。
（二） 材料準(zhǔn)備要點(diǎn)與對(duì)比
為便于申請(qǐng)人清晰理解各項(xiàng)材料的具體要求，以下表格詳細(xì)對(duì)比了所需材料的類型、具體說明、常見錯(cuò)誤及獲取途徑。
所需材料 | 具體說明與要求 | 常見錯(cuò)誤或注意事項(xiàng) | 獲取途徑 |
|---|---|---|---|
《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》 | 需填寫申請(qǐng)人基本信息、申報(bào)病種、既往治療情況等。部分病種可能需要主治醫(yī)生填寫并簽字確認(rèn)。 | 信息填寫不全、字跡模糊、未按要求由醫(yī)生簽字。 | 可在廣西壯族自治區(qū)醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳下載，或前往崇左市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口領(lǐng)取。 |
身份與參保憑證 | 三者提供其一即可：醫(yī)保電子憑證（可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、微信/支付寶醫(yī)保小程序申領(lǐng)）、有效身份證件（身份證、戶口簿等）、社會(huì)保障卡。 | 使用過期證件、提供的憑證信息與申請(qǐng)人不符。 | 醫(yī)保電子憑證通過手機(jī)申領(lǐng)；身份證件由公安部門核發(fā)；社?？?/strong>通過人社部門或銀行服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理。 |
近兩年的病歷資料 | 必須是能反映申報(bào)病種診療過程的正式醫(yī)療記錄。住院病歷需包含首頁、入院記錄、出院小結(jié)等關(guān)鍵部分。門診病歷需有明確的診斷和治療記錄。 | 提供非申報(bào)病種的病歷、病歷時(shí)間超出兩年范圍、僅提供處方箋或費(fèi)用清單。 | 在就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如崇左市人民醫(yī)院等）病案室或相應(yīng)科室申請(qǐng)復(fù)印。 |
具有確診意義的檢查報(bào)告復(fù)印件 | 報(bào)告內(nèi)容必須與申報(bào)的門特病種直接相關(guān)，并能作為診斷依據(jù)。例如，申請(qǐng)惡性腫瘤需提供病理報(bào)告，申請(qǐng)高血壓并發(fā)癥需提供心電圖、超聲心動(dòng)圖等。 | 提供與申報(bào)病種無關(guān)的檢查報(bào)告、復(fù)印件模糊不清、缺少醫(yī)院公章或醫(yī)生簽名。 | 在進(jìn)行檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取原件后自行復(fù)印，或在醫(yī)院病案室復(fù)印包含報(bào)告的完整病歷。 |
在2025年于崇左市辦理門特，申請(qǐng)人應(yīng)確保所有材料真實(shí)、有效、完整。建議提前準(zhǔn)備好近兩年內(nèi)與申報(bào)病種相關(guān)的所有病歷和檢查報(bào)告，并仔細(xì)填寫申報(bào)表。完成材料準(zhǔn)備后，可通過窗口辦理或網(wǎng)上辦理（如廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳、廣西醫(yī)保APP）等途徑提交申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)保部門組織專家認(rèn)定通過后，即可自認(rèn)定之日起享受相應(yīng)的門診特殊慢性病醫(yī)保待遇。
