電子處方
2025年廣西百色門(mén)診慢特病患者購(gòu)藥需憑電子處方，可通過(guò)醫(yī)院開(kāi)方流轉(zhuǎn)或藥店問(wèn)診開(kāi)方兩種方式獲取，在定點(diǎn)零售藥店出示醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>直接結(jié)算，享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。
一、購(gòu)藥前提：完成門(mén)診慢特病資格認(rèn)定
病種范圍
覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診治療、腎透析等38種疾病，新增肺動(dòng)脈高壓、阿爾茨海默病等病種。申請(qǐng)材料
- 基礎(chǔ)材料：醫(yī)保電子憑證/社?？ā⑸矸葑C（代辦需授權(quán)委托書(shū)及代辦人身份證）。
- 醫(yī)療材料：二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明、近2年病歷（住院小結(jié)或3次以上門(mén)診記錄）、檢查報(bào)告（如血糖檢測(cè)、病理報(bào)告等）。
辦理渠道
- 線上：通過(guò)“廣西醫(yī)?！盇PP、微信公眾號(hào)或廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳提交材料，10個(gè)工作日內(nèi)出結(jié)果。
- 線下：攜帶材料到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理，惡性腫瘤等急重癥可即時(shí)辦結(jié)。
二、電子處方獲取與購(gòu)藥流程
（一）電子處方獲取方式
| 方式 | 操作步驟 | 適用場(chǎng)景 |
|---|---|---|
| 醫(yī)院開(kāi)方 | 1. 到門(mén)診慢特病定點(diǎn)醫(yī)院就診，醫(yī)生開(kāi)具電子處方； 2. 處方自動(dòng)上傳至全國(guó)醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)。 | 需復(fù)診或調(diào)整用藥患者 |
| 藥店問(wèn)診開(kāi)方 | 1. 到定點(diǎn)零售藥店，通過(guò)店內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)在線問(wèn)診； 2. 醫(yī)生遠(yuǎn)程開(kāi)具電子處方（藥店可協(xié)助操作）。 | 病情穩(wěn)定、需長(zhǎng)期購(gòu)藥患者 |
（二）購(gòu)藥結(jié)算流程
- 憑證出示：在定點(diǎn)藥店出示醫(yī)保電子憑證或社?？?，藥店調(diào)用電子處方信息。
- 藥品核對(duì)：藥師根據(jù)處方配藥，確認(rèn)藥品名稱、劑量及用法。
- 直接結(jié)算：系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)金額，個(gè)人支付自付部分后完成購(gòu)藥。
三、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)規(guī)則
（一）起付線與報(bào)銷(xiāo)比例
| 參保類(lèi)型 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別 | 起付線 | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 備注 |
|---|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 一級(jí)及以下 | 390元/年 | 在職80%，退休85% | 惡性腫瘤、腎透析等不設(shè)起付線 |
| 二級(jí) | 390元/年 | 在職75%，退休80% | ||
| 三級(jí) | 390元/年 | 在職70%，退休75% | ||
| 居民醫(yī)保 | 一級(jí)及以下 | 無(wú) | 80% | “兩病”患者乙類(lèi)藥先自付10% |
| 二級(jí) | 無(wú) | 65% | ||
| 三級(jí) | 無(wú) | 50% |
（二）年度支付限額
- 職工醫(yī)保：惡性腫瘤門(mén)診治療、腎透析等重癥年度限額8萬(wàn)元；高血壓、糖尿病等常見(jiàn)病3000-5000元。
- 居民醫(yī)保：重癥病種5萬(wàn)-8萬(wàn)元，普通病種2000-4000元，多病種疊加可提高限額。
四、特殊情形處理
異地就醫(yī)
- 需提前通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP辦理異地就醫(yī)備案，選擇備案地開(kāi)通門(mén)診慢特病直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院或藥店。
- 未備案者需自費(fèi)后回參保地手工報(bào)銷(xiāo)，材料包括發(fā)票、費(fèi)用清單、電子處方截圖等。
老年人等特殊群體
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可打印電子處方紙質(zhì)版，患者持紙質(zhì)處方到藥店購(gòu)藥，流程與電子處方一致。藥品缺貨
可憑電子處方到其他雙通道定點(diǎn)藥店購(gòu)藥，或向醫(yī)保部門(mén)申請(qǐng)臨時(shí)外購(gòu)審批。
五、注意事項(xiàng)
- 處方有效期：電子處方開(kāi)具后3日內(nèi)有效，過(guò)期需重新開(kāi)具。
- 定點(diǎn)綁定：每年可選擇1-3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店，中途變更需到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。
- 復(fù)審要求：甲狀腺功能減退癥等病種每2年復(fù)審一次，需提交近1年病歷及檢查報(bào)告，未復(fù)審將暫停待遇。
患者需確保電子處方真實(shí)有效，購(gòu)藥時(shí)核對(duì)藥品信息及報(bào)銷(xiāo)金額，通過(guò)官方渠道關(guān)注政策動(dòng)態(tài)，避免因流程不符影響待遇享受。