參保人在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥結(jié)算，個人自付部分本人賬戶余額不足時，可以直接調(diào)用共濟(jì)賬戶支付。也可以使用醫(yī)保個賬資金為共濟(jì)綁定的近親屬繳納居民醫(yī)保費。
2025 年青海海西醫(yī)保共濟(jì)賬戶，在結(jié)算時可用于支付參保人員本人及其近親屬在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費用。近親屬包括配偶、子女、父母、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。使用時需先完成家庭共濟(jì)賬戶的綁定，可通過 “青海醫(yī)?！?APP 等線上平臺，或前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。結(jié)算時，出示本人的醫(yī)保電子憑證或社?？?，若個人賬戶余額不足，系統(tǒng)會自動從共濟(jì)賬戶中扣除相應(yīng)費用 。共濟(jì)賬戶還可用于代繳近親屬的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用。
一、適用范圍與人員條件
在青海海西，職工醫(yī)保參保人員可將個人賬戶通過家庭共濟(jì)，授予已參加青海省基本醫(yī)療保險的配偶、子女、父母、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
- 授權(quán)人條件：必須是已參加海西州職工基本醫(yī)療保險的人員 。
- 使用人條件：已參加職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，且為授權(quán)人的配偶、子女、父母、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
二、家庭共濟(jì)賬戶創(chuàng)建綁定
（一）線上辦理
- 下載 “青海醫(yī)?！?APP 并完成實名注冊 。
- 激活醫(yī)保電子憑證，確保創(chuàng)建人和被共濟(jì)人都已激活。
- 由創(chuàng)建人登錄 “青海醫(yī)保” APP，點擊 “服務(wù)”，選擇 “個人醫(yī)?！薄?/li>
- 點擊 “家庭共濟(jì)”，閱讀并同意《家庭共濟(jì)承諾協(xié)議》，點擊 “下一步” 確認(rèn)是否創(chuàng)建家庭共濟(jì)賬戶。
- 選擇受邀人與創(chuàng)建者的關(guān)系，填寫受邀人信息，點擊 “提交信息”。
- 點擊 “賬戶劃撥”，輸入劃撥金額（注：此前有最低 500 元限制，現(xiàn)已取消，可自主決定額度）后點擊 “提交申請”。
（二）線下辦理
- 攜帶本人及家庭成員的相關(guān)證件（如身份證等）。
- 前往海西州各縣（市、行委）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn) (街道) 醫(yī)保服務(wù)站、各商保公司醫(yī)保經(jīng)辦部門、醫(yī)銀合作銀行、村衛(wèi)生室 (社區(qū)服務(wù)站)(幫代辦) 等受理機(jī)構(gòu)的窗口辦理。
三、結(jié)算使用方式
（一）門診就醫(yī)結(jié)算
| 結(jié)算情況 | 具體操作 |
|---|---|
| 使用人是參保職工 | 先出示自己的醫(yī)保電子憑證或社?？ǎ⒖ǎùa）時系統(tǒng)先使用職工本人個人賬戶，當(dāng)個人賬戶余額為零時，才能使用共濟(jì)賬戶支付剩余的政策范圍內(nèi)自付費用 |
| 使用人是參保居民 | 出示醫(yī)保電子憑證，可直接使用共濟(jì)賬戶支付政策范圍內(nèi)自付費用 |
（二）住院就醫(yī)結(jié)算
- 在住院登記、出院結(jié)算等環(huán)節(jié)，使用人需出示相關(guān)醫(yī)保憑證（醫(yī)保電子憑證或社?？ǎ?/li>
- 當(dāng)個人賬戶余額不夠支付住院費用中政策范圍內(nèi)的自付費用時，若已綁定家庭共濟(jì)賬戶且符合共濟(jì)條件，醫(yī)院收費系統(tǒng)會自動從共濟(jì)賬戶中扣除相應(yīng)費用。
（三）藥店購藥結(jié)算
- 被共濟(jì)人持本人社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證前往定點零售藥店。
- 在購買符合規(guī)定的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材時，若個人賬戶余額不足，可從共濟(jì)賬戶支付費用。
四、賬戶管理
- 查詢功能：創(chuàng)建人可以通過 “青海醫(yī)?！?APP 隨時查詢家庭共濟(jì)賬戶的余額、使用記錄等信息，了解賬戶資金的使用情況 。也可通過各地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口、電話（如海西州州本級：0977 - 8900523、8900525 等各地對應(yīng)電話）進(jìn)行查詢。
- 解綁功能：若需解除某個家庭成員與家庭共濟(jì)賬戶的綁定關(guān)系，創(chuàng)建人可以再次登錄 “青海醫(yī)保” APP，在家庭共濟(jì)管理界面中進(jìn)行操作；也可前往醫(yī)保經(jīng)辦大廳，在窗口辦理解除綁定手續(xù) 。
青海海西醫(yī)保共濟(jì)賬戶在結(jié)算使用上，為參保人員及其近親屬提供了便利，擴(kuò)大了醫(yī)保個人賬戶資金的使用范圍和效用。通過線上線下多種方式的創(chuàng)建綁定，以及在門診、住院、藥店購藥等場景的結(jié)算使用，實現(xiàn)了家庭成員間的互助共濟(jì)。完善的賬戶管理功能，方便參保人隨時掌握賬戶情況和進(jìn)行調(diào)整。在使用過程中，建議參保人及時關(guān)注醫(yī)保政策變化，確保合規(guī)、高效使用醫(yī)保共濟(jì)賬戶。
