身份證、近3個月病歷、確診檢查報告、申請表及定點表
2025年東莞門診特定病種待遇認定需提交基礎材料與病種專項材料，并通過定點醫(yī)療機構或線上渠道提交申請。材料需符合《東莞市基本醫(yī)療保險門診特定病種目錄》及省級統(tǒng)一標準，覆蓋疾病診斷、治療記錄及身份證明等核心要件。
一、基礎材料清單
身份證明文件
- 身份證原件及復印件（正反面復印，有效期6個月以上）
- 醫(yī)?？ɑ螂娮俞t(yī)保憑證（需激活并正常繳費）
申請表格
- 《門診特定病種待遇認定申請表》（由主治醫(yī)師填寫并簽字）
- 《門診特定病種就醫(yī)醫(yī)療機構定點表》（參保人填寫并簽字）
醫(yī)療記錄證明
- 近3個月病歷資料（含門診/住院記錄、用藥清單）
- 確診檢查報告（如病理報告、影像學結果、實驗室化驗單等）
二、病種專項補充材料
糖尿病
- 空腹血糖≥7.0mmol/L（3次非同日檢測記錄）
- 糖化血紅蛋白≥6.5%報告（需三級醫(yī)院復核）
- 并發(fā)癥證明（如腎功能報告、眼底檢查等）
高血壓
- 動態(tài)血壓監(jiān)測報告（24小時平均值≥130/80mmHg）
- 心臟彩超或血管超聲報告
惡性腫瘤
- 病理診斷書（需二級以上醫(yī)院蓋章）
- 放化療記錄（含具體方案及時間）
| 病種類型 | 必需材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 血糖報告、糖化血紅蛋白、并發(fā)癥證明 | 檢查報告6個月內有效 |
| 高血壓 | 動態(tài)血壓監(jiān)測、心臟/血管檢查報告 | 檢查報告6個月內有效 |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷書、治療記錄 | 長期有效 |
三、異地辦理與線上渠道
異地參保人材料
- 異地就醫(yī)備案憑證（通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP辦理）
- 居住證明（如暫住證、租房合同）
線上提交方式
- 登錄“粵醫(yī)保”小程序，上傳電子病歷及掃描版檢查報告
- 通過定點醫(yī)療機構系統(tǒng)直接提交電子處方及材料
辦理過程中需確保材料真實性與完整性，避免因缺失或過期導致審核延誤。2025年東莞全面推行醫(yī)保電子處方及省內跨市直接結算，建議優(yōu)先通過線上渠道提交材料并實時查詢審批進度。