15類核心材料+3項(xiàng)特殊要求
2025年新疆地區(qū)申請特殊門診（門特）待遇需提交身份證明、medical診斷證明、病歷資料等基礎(chǔ)材料，并需額外提供社保卡、經(jīng)濟(jì)狀況聲明等文件。具體材料清單根據(jù)參保類型（職工/居民）及病種存在差異，建議提前核對最新政策。
（一）身份及參保材料
有效身份證明
大陸居民：身份證原件及復(fù)印件（正反面）
港澳臺/外籍人員：有效旅行證件居住證明
未成年人：戶口簿監(jiān)護(hù)人信息頁
參保憑證
社會保障卡（需激活醫(yī)保功能）
醫(yī)保電子憑證（可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP申領(lǐng)）
在職人員需單位蓋章的《參保繳費(fèi)證明》
特殊群體附加材料
低保戶：民政部門核發(fā)的《低保證》及近3個(gè)月流水
殘疾人：《中華人民共和國殘疾人證》一級或二級
（二）medical診斷及治療材料
診斷證明
二級及以上公立醫(yī)院出具的《門特診斷證明書》（需副主任醫(yī)師以上簽字并加蓋醫(yī)院公章）
病種需符合《新疆維吾爾自治區(qū)門特病種目錄（2025版）》（如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等）
病歷資料
近2年內(nèi)完整門診/住院病歷（需包含檢查報(bào)告、用藥記錄）
長期用藥患者需提供連續(xù)3個(gè)月的處方箋
輔助檢查報(bào)告
影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI等）
病理學(xué)檢驗(yàn)單（如活檢結(jié)果）
實(shí)驗(yàn)室檢測數(shù)據(jù)（血常規(guī)、生化指標(biāo)等）
（三）申請表及聲明文件
《新疆門特待遇申請表》
需本人簽字并注明申請病種及治療機(jī)構(gòu)
單位參保人員需加蓋人事部門公章
治療計(jì)劃書
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主治醫(yī)師出具的年度治療方案（含預(yù)估費(fèi)用）
材料真實(shí)性聲明
承諾材料無虛假的法律文書（模板由醫(yī)保局提供）
材料對比表
| 材料類型 | 職工醫(yī)保要求 | 居民醫(yī)保要求 | 特殊說明 |
|---|---|---|---|
| 診斷證明 | 三級醫(yī)院出具 | 二級及以上醫(yī)院出具 | 軍隊(duì)醫(yī)院證明同等有效 |
| 經(jīng)濟(jì)狀況證明 | 非必需（退休人員需養(yǎng)老金流水） | 低保戶必交 | 非本地戶籍需居住證 |
| 病歷年限 | 近2年 | 近3年 | 精神類疾病可放寬至5年 |
| 外文材料 | 需公證處翻譯并加蓋公章 | 僅限國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中文版本 | 留存原件核驗(yàn) |
申請流程關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)
提交材料后，醫(yī)保部門將在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過后發(fā)放《門特待遇卡》。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更需重新提交申請，待遇有效期為2年，期滿需重新評估。建議每年11月登錄“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺”核對次年待遇資格。
材料完整性直接影響審核結(jié)果，建議提前通過12394醫(yī)保服務(wù)熱線或線下窗口預(yù)審。跨省參保人員需額外提供參保地醫(yī)保局出具的《門特待遇互認(rèn)函》。政策調(diào)整以自治區(qū)醫(yī)療保障局官網(wǎng)公告為準(zhǔn)。