家庭共濟(jì)賬戶(hù)是指職工醫(yī)保參保人綁定近親屬后，其個(gè)人賬戶(hù)余額可供家庭成員共用的賬戶(hù)
家庭共濟(jì)賬戶(hù)，也就是職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)，是一項(xiàng)為方便參保人員及其家庭成員就醫(yī)購(gòu)藥而推行的醫(yī)保政策。在河南周口，職工醫(yī)保參保人可以通過(guò)綁定配偶、父母、子女等近親屬，讓家庭成員使用其個(gè)人賬戶(hù)余額，用于常見(jiàn)生活場(chǎng)景，如醫(yī)院看病、藥店購(gòu)藥等，還能實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地消費(fèi)，給異地親人帶來(lái)便利。
（一）政策背景與發(fā)展
- 政策提出：2021年4月，我國(guó)提出適當(dāng)拓寬職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)使用范圍，允許家庭成員之間相互共濟(jì)，解決了家庭內(nèi)部健康人群個(gè)人賬戶(hù)積累多、患病參保人個(gè)人賬戶(hù)不夠用的問(wèn)題。
- 周口實(shí)施情況：早在2022年6月30日，周口市就全面實(shí)施了職工基本醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制。2024年9月份起，周口市實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)。
（二）家庭共濟(jì)賬戶(hù)與其他相關(guān)概念對(duì)比
| 項(xiàng)目 | 家庭共濟(jì)賬戶(hù) | 親情賬戶(hù) |
|---|---|---|
| 概念 | 職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)里的余額授權(quán)共享給已參保的父母、配偶、子女及近親屬使用，用于支付定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用等 | 綁定在參保人員醫(yī)保賬戶(hù)上的家庭成員子賬戶(hù)，方便忘帶醫(yī)?？〞r(shí)刷醫(yī)保電子憑證掛號(hào)、買(mǎi)藥、結(jié)算等 |
| 參保地要求 | 授權(quán)人和被授權(quán)人均在同一個(gè)統(tǒng)籌區(qū)參保，且授權(quán)人需為正常參保的單位職工 | 參保人在國(guó)內(nèi)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)即可，不要求在同一個(gè)醫(yī)保參保統(tǒng)籌區(qū) |
| 綁定關(guān)系 | 只能綁定或被綁定，關(guān)系相對(duì)單向 | 最多可添加5人，親人之間可相互綁定 |
| 功能 | 個(gè)人賬戶(hù)資金共濟(jì)使用 | 幫助家人申請(qǐng)激活醫(yī)保碼，查看醫(yī)保信息、年度醫(yī)療費(fèi)用等 |
| 綁定方式 | 網(wǎng)上登錄“河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)”、微信或支付寶“河南醫(yī)?！毙〕绦?、到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口申請(qǐng)辦理 | 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、支付寶和微信“河南醫(yī)保”小程序等 |
（三）家庭共濟(jì)賬戶(hù)的使用范圍和注意事項(xiàng)
- 使用范圍：個(gè)人賬戶(hù)資金可用于支付參保人員本人及近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。還可探索用于家屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保等個(gè)人繳費(fèi)。
- 注意事項(xiàng)：職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。
（四）綁定與查詢(xún)方式
- 綁定方式：參保人員可通過(guò)以下三種途徑任選一種進(jìn)行綁定：
- 網(wǎng)上登錄“河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)”，點(diǎn)擊“服務(wù)目錄”，個(gè)人服務(wù) - 經(jīng)辦服務(wù) - 賬戶(hù)共濟(jì)成員管理，點(diǎn)擊“共濟(jì)家庭建立”填寫(xiě)信息建立家庭，點(diǎn)擊“共濟(jì)成員維護(hù)”添加家庭成員，對(duì)應(yīng)家庭成員點(diǎn)擊“綁定”。
- 手機(jī)打開(kāi)微信搜索“河南醫(yī)?！?，進(jìn)入河南醫(yī)保小程序，點(diǎn)擊“我要辦”，選擇家庭共濟(jì)服務(wù)，點(diǎn)擊“職工醫(yī)保家庭共濟(jì)賬戶(hù)綁定”進(jìn)入新增家庭信息界面，填寫(xiě)信息建立家庭并添加家庭成員，對(duì)應(yīng)家庭成員點(diǎn)擊“綁定”。
- 手機(jī)打開(kāi)支付寶搜索“河南醫(yī)?！?，進(jìn)入河南醫(yī)保小程序，操作步驟同微信。
- 查詢(xún)方式：共濟(jì)人和家庭成員可隨時(shí)通過(guò)“河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)”“河南醫(yī)保”小程序，在個(gè)人消費(fèi)記錄查詢(xún)模塊與個(gè)人賬戶(hù)變動(dòng)模塊查詢(xún)賬戶(hù)支付信息。
家庭共濟(jì)賬戶(hù)政策是醫(yī)保制度的一項(xiàng)重要?jiǎng)?chuàng)新，它提高了醫(yī)?；鸬氖褂眯剩瑢?shí)現(xiàn)了家庭成員之間的共濟(jì)保障，讓醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金不再閑置，為家庭就醫(yī)提供了更多便利。參保人員在使用家庭共濟(jì)賬戶(hù)時(shí)，應(yīng)了解相關(guān)政策和操作流程，確保合理、合規(guī)使用。