身份證復(fù)印件、近期一寸彩色照片兩張、《城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊慢性病申請備案表》、近兩年內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)住院病歷復(fù)印件等。
在 2025 年甘肅武威申請?zhí)厥忾T診，一般需要準(zhǔn)備以下資料：
- 基礎(chǔ)身份信息材料
- 身份證復(fù)印件：提供患者本人身份證復(fù)印件，用以確認(rèn)患者身份信息，方便醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行登記與核實。
- 照片：準(zhǔn)備近期一寸彩色照片兩張，用于辦理門診慢特病就醫(yī)證等相關(guān)證件。
- 病情診斷證明材料
- 申請備案表：《城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊慢性病申請備案表》，本地住院患者由受理申請的就診醫(yī)療機構(gòu)提供并填報，異地住院患者由受理申請的鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供并填報。此表詳細(xì)記錄患者申請的病種、病情簡述等關(guān)鍵信息 。
- 住院病歷復(fù)印件：需提供近兩年內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)住院病歷復(fù)印件，且申報病種應(yīng)為主要診斷病種。病歷內(nèi)要附上與疾病診斷相關(guān)的檢查化驗報告單和醫(yī)囑單等，并加蓋醫(yī)療機構(gòu)紅色印章，以此作為病情診斷與認(rèn)定的重要依據(jù)。例如，患有糖尿病的患者，病歷中應(yīng)包含血糖監(jiān)測記錄、糖化血紅蛋白結(jié)果等相關(guān)檢查報告。
- 特殊情況證明：若患有嚴(yán)重精神障礙疾病，依據(jù)參?；颊咛峤坏木哂邢嚓P(guān)資質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或行政機構(gòu)出具的有效證明，可直接納入門診慢特病管理。
- 其他補充說明
- 對于職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，在資料準(zhǔn)備上大致相同，但在辦理流程與后續(xù)待遇上存在差異。以天?？h為例，參保職工可向縣級兩家二級定點醫(yī)療機構(gòu)即天?？h人民醫(yī)院、天?？h藏醫(yī)院醫(yī)保辦提交申請資料；而城鄉(xiāng)居民在異地住院后符合條件的，除精神類疾病和 10 種特殊病種外，由戶籍所在地衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收集資料進(jìn)行初審 。
- 若申請復(fù)審，所需資料有所不同。一般需提交身份證復(fù)印件、《門診特殊慢性病就醫(yī)證》、近三個月內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明及檢查、化驗報告單或者近兩年內(nèi)住院病歷復(fù)印件。不過，高血壓?。á?級）、腦出血及腦梗塞恢復(fù)期、癲癇、苯丙酮尿癥、惡性腫瘤晚期（非放化療）治療、抑郁癥、各類精神障礙、腦癱、強直性脊柱炎、重癥肌無力等病種只需出具診斷證明即可復(fù)審。
在甘肅武威申請?zhí)厥忾T診時，務(wù)必按要求準(zhǔn)備齊全上述資料，保證資料真實有效，以順利完成申請流程，享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。