2025年晉城市門特病辦理流程與材料要求全面優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)全市通辦與材料精簡(jiǎn)。
2025年晉城市醫(yī)保局通過(guò)簡(jiǎn)化手續(xù)、優(yōu)化流程，參保人員辦理門特?。ㄩT診特殊疾病）需準(zhǔn)備的核心資料包括：確診病歷、檢查報(bào)告、醫(yī)保憑證及身份證明。具體流程分為初次申辦、復(fù)審兩個(gè)階段，材料要求根據(jù)病種類型略有差異，支持全市通辦并取消多項(xiàng)冗余文件。
一、初次申辦門特病所需材料
基礎(chǔ)材料
- 身份證明：參保人員身份證原件及復(fù)印件（部分機(jī)構(gòu)接受電子醫(yī)保碼核驗(yàn)）。
- 醫(yī)保憑證：醫(yī)保卡或社?？ǎㄐ璐_保信息與參保狀態(tài)一致）。
病種相關(guān)材料
- 確診病歷：二級(jí)及以上醫(yī)院出具的住院病歷或門診病歷原件及復(fù)印件。
- 惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)（減退）癥等病種：提供近期檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、血液化驗(yàn)單）即可。
- 其他病種：需提供確診住院病歷及近期檢查報(bào)告。
- 特殊情況說(shuō)明：若病歷資料不全，需補(bǔ)充主治醫(yī)師出具的疾病診斷證明。
- 確診病歷：二級(jí)及以上醫(yī)院出具的住院病歷或門診病歷原件及復(fù)印件。
辦理流程
- 全市通辦：參保人員可選擇晉城市任一具備認(rèn)定條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)。
- 資料提交：攜帶上述材料至醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口，填寫(xiě)《門特病申請(qǐng)表》。
- 審核時(shí)限：通過(guò)省醫(yī)保中心審核后，次月到參保單位或定點(diǎn)機(jī)構(gòu)領(lǐng)取門診大病手冊(cè)。
二、復(fù)審流程與材料要求
復(fù)審周期
根據(jù)病種不同，復(fù)審周期為6個(gè)月至1年（具體以手冊(cè)標(biāo)注為準(zhǔn)）。
復(fù)審材料
對(duì)比項(xiàng) 初次申辦材料要求 復(fù)審材料要求 基礎(chǔ)材料 身份證、醫(yī)?？?/td> 有效期內(nèi)的門特病手冊(cè)及復(fù)審申請(qǐng)表 醫(yī)療證明 確診病歷、檢查報(bào)告原件及復(fù)印件 近期相關(guān)檢查報(bào)告（如血常規(guī)、影像學(xué)） 醫(yī)師意見(jiàn) 無(wú)需單獨(dú)提交 需責(zé)任醫(yī)師簽字確認(rèn)的復(fù)審意見(jiàn) 辦理地點(diǎn) 全市任一醫(yī)療機(jī)構(gòu) 原認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或就近選擇其他定點(diǎn)機(jī)構(gòu) 復(fù)審步驟
- 材料準(zhǔn)備：攜帶門特病手冊(cè)、復(fù)審表及最新檢查報(bào)告至定點(diǎn)醫(yī)院。
- 醫(yī)師審核：掛相關(guān)病種責(zé)任醫(yī)師號(hào)，由醫(yī)師填寫(xiě)復(fù)審意見(jiàn)。
- 醫(yī)保窗口辦理：提交審核通過(guò)的材料至醫(yī)院醫(yī)保窗口完成復(fù)審。
三、便民措施與注意事項(xiàng)
簡(jiǎn)化手續(xù)
- 取消身份核對(duì)確認(rèn)書(shū)：僅需醫(yī)保碼或社保卡即可完成住院身份核驗(yàn)。
- 發(fā)票留存優(yōu)化：醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不再留存結(jié)算發(fā)票，患者可保留加蓋“醫(yī)保已報(bào)銷”章的原件。
特殊人群便利
- “兩病”患者：城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病患者可至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦理，無(wú)需往返大醫(yī)院。
- 異地就醫(yī)備案：異地住院需提前通過(guò)醫(yī)保中心備案，確保費(fèi)用直接結(jié)算。
2025年晉城市門特病辦理通過(guò)流程簡(jiǎn)化、材料精簡(jiǎn)及全市通辦政策，顯著提升了效率。參保人員需重點(diǎn)關(guān)注病種對(duì)應(yīng)的資料要求（如惡性腫瘤簡(jiǎn)化版材料），并利用便民措施減少跑腿負(fù)擔(dān)。建議提前咨詢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確保材料完整，避免延誤認(rèn)定。
