約14.5%的0-14歲兒童受濕疹困擾
兒童濕疹是一種慢性、復發(fā)性炎癥性皮膚病，需通過綜合管理實現(xiàn)長期控制。治療核心在于修復皮膚屏障、緩解炎癥，并根據(jù)病情輕重選擇階梯式治療方案，配合生活護理減少復發(fā)。
一、基礎護理
保濕修復
- 每日涂抹保濕霜2-3次，優(yōu)先選擇含神經(jīng)酰胺、尿素、凡士林成分的霜狀產(chǎn)品（如絲塔芙、艾維諾），沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹效果最佳。
- 避免堿性洗浴用品，水溫控制在37℃以下，洗澡時間不超過10分鐘。
環(huán)境與衣物管理
- 選擇純棉寬松衣物，避免化纖或羊毛材質(zhì)摩擦刺激。
- 保持室內(nèi)濕度在50%-60%，減少塵螨、花粉等過敏原接觸。
二、局部藥物治療
- 激素類藥膏
- 輕度濕疹：使用弱效激素（如1%氫化可的松乳膏）。
- 中重度濕疹：短期應用弱強效激素（如0.05%地奈德乳膏），連續(xù)使用不超過2周。
| 藥物類型 | 適用場景 | 代表藥物 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
| 弱效激素 | 面部、輕度皮損 | 1%氫化可的松 | 每日1-2次，避免眼周 |
| 弱強效激素 | 軀干、四肢中重度 | 0.05%地奈德乳膏 | 癥狀控制后逐步減量 |
| 非激素抗炎藥 | 維持期替代 | 他克莫司軟膏 | 適用于2歲以上兒童 |
- 抗感染處理
合并細菌感染時，短期使用抗生素軟膏（如莫匹羅星）。
三、系統(tǒng)治療與物理療法
口服藥物
- 抗組胺藥（如西替利嗪）緩解瘙癢，夜間服用可改善睡眠。
- 免疫調(diào)節(jié)劑（如環(huán)孢素）用于重度頑固性濕疹，需嚴格監(jiān)測副作用。
光療
窄譜紫外線B（NB-UVB）適用于5歲以上廣泛性濕疹，每周2-3次，療程8-12周。
四、中醫(yī)辨證施治
外洗方劑
- 急性期滲液：苦參、黃柏、地膚子各15g煎水冷敷。
- 慢性干燥：當歸、白芷、丹參煎湯外涂。
內(nèi)服調(diào)理
- 脾虛濕蘊型：參苓白術散加減。
- 血虛風燥型：當歸飲子加減。
五、預防與長期管理
過敏原篩查
通過血清IgE檢測或皮膚點刺試驗識別過敏原，針對性規(guī)避牛奶、雞蛋等高致敏食物。
復發(fā)預警
秋冬季加強保濕，夏季避免汗液刺激，出現(xiàn)紅斑時立即加強護理。
兒童濕疹的個性化治療需兼顧皮膚修復與免疫調(diào)節(jié)，家長應掌握“保濕為基、階梯用藥、預防優(yōu)先”的原則。通過規(guī)范護理和定期隨訪，多數(shù)患兒隨年齡增長癥狀顯著改善，約50%在5歲后逐漸自愈。