2025年山西長(zhǎng)治門(mén)診特殊病種慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
49種
2025年山西長(zhǎng)治市門(mén)診特殊病種慢性?。ê?jiǎn)稱“門(mén)診慢特病”）共納入49種疾病，分為門(mén)診特殊疾病和門(mén)診慢性病兩類，執(zhí)行全省統(tǒng)一準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，覆蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等常見(jiàn)慢性病及罕見(jiàn)病。
門(mén)診慢特病是指治療周期長(zhǎng)、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重且適合門(mén)診治療的疾病，長(zhǎng)治市按“門(mén)診特殊疾病”和“門(mén)診慢性病” 分類管理，不同類別在待遇標(biāo)準(zhǔn)、認(rèn)定流程上存在差異。以下從病種范圍、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、待遇政策、經(jīng)辦流程四個(gè)方面進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明。
一、病種范圍及分類
1. 門(mén)診特殊疾?。?1種）
包括惡性腫瘤門(mén)診治療、器官移植抗排異治療、血友病、尿毒癥透析、結(jié)核病、重性精神疾病（含精神分裂癥等6子類）、再生障礙性貧血（慢性）、原發(fā)性骨髓纖維化、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、免疫性血小板減少癥（原發(fā)性）。
2. 門(mén)診慢性?。?8種）
涵蓋糖尿病（合并嚴(yán)重并發(fā)癥）、高血壓3級(jí)（極高危）、慢性腎功能不全（3-5期）、肝硬化（失代償期）、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等常見(jiàn)慢性病，以及氟骨病、大骨節(jié)病、克山病等地方病。
3. 互斥病種規(guī)則
部分病種不可同時(shí)享受待遇，例如：
- 尿毒癥透析與器官移植抗排異治療（腎移植）
- 慢性阻塞性肺疾病與支氣管哮喘
- 肝硬化（失代償期） 與病毒性肝炎
具體以《門(mén)診慢特病病種范圍及準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》附件為準(zhǔn)。
二、核心認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
1. 通用要求
- 診斷依據(jù)：需提供二級(jí)及以上醫(yī)院出具的住院病歷復(fù)印件（重性精神疾病可放寬至一級(jí)?？漆t(yī)院）；無(wú)住院病史者，可提供12個(gè)月內(nèi)門(mén)診病歷及相關(guān)檢查報(bào)告（如化驗(yàn)單、影像學(xué)報(bào)告）。
- 時(shí)效性：檢查報(bào)告需為近6個(gè)月內(nèi)出具，且由認(rèn)定醫(yī)師簽字確認(rèn)。
2. 重點(diǎn)病種示例
| 病種 | 核心認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) |
|---|
| 高血壓3級(jí)（極高危） | 非同日3次測(cè)量血壓≥140/90mmHg，且合并靶器官損害（如左心室肥厚、腎功能不全）或糖尿病。 |
| 糖尿病（合并并發(fā)癥） | 空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%，且出現(xiàn)糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。 |
| 尿毒癥透析 | 腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）<15ml/min，或血肌酐>707μmol/L，需長(zhǎng)期依賴透析治療。 |
| 惡性腫瘤門(mén)診治療 | 病理檢查或影像學(xué)報(bào)告確診為惡性腫瘤，需門(mén)診放化療、靶向治療等。 |
3. 動(dòng)態(tài)管理
- 退出標(biāo)準(zhǔn)：如尿毒癥患者連續(xù)2年未透析或成功腎移植，將停止待遇；
- 復(fù)審要求：部分病種需定期復(fù)核（如結(jié)核病每2年復(fù)審），未按時(shí)提交材料將暫停待遇。
三、醫(yī)保待遇政策
1. 報(bào)銷比例與限額
- 支付比例：政策范圍內(nèi)費(fèi)用70% 由醫(yī)?；鹬Ц叮ㄒ翌愴?xiàng)目需先自付10%-20%）；
- 支付限額：
- 門(mén)診特殊疾病：不設(shè)病種限額，納入居民醫(yī)保年度最高支付限額（2025年為15萬(wàn)元）；
- 門(mén)診慢性病：按病種設(shè)限，例如糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）年度限額5000元，高血壓3級(jí)3000元。
- 疊加報(bào)銷：報(bào)銷后個(gè)人自付費(fèi)用可納入大病保險(xiǎn)（起付線1.5萬(wàn)元，報(bào)銷60%-90%）和醫(yī)療救助（特困人員全額救助）。
2. 就醫(yī)管理
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：需選擇1家定點(diǎn)醫(yī)院就診，可跨省異地就醫(yī)（需提前備案）；
- 用藥范圍：優(yōu)先使用國(guó)家集采藥品、談判藥品（如司美格魯肽、達(dá)格列凈），納入“雙通道”管理藥品可在藥店直接報(bào)銷。
四、認(rèn)定流程與材料
1. 申請(qǐng)材料
- 基礎(chǔ)材料：身份證/社保卡復(fù)印件、《門(mén)診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（醫(yī)院慢病窗口領(lǐng)?。?；
- 醫(yī)療材料：住院病歷復(fù)印件（含出院小結(jié)、檢查報(bào)告）或門(mén)診病歷+近6個(gè)月檢查報(bào)告（如血糖、血壓監(jiān)測(cè)記錄）。
2. 辦理流程
- 提交申請(qǐng)：到二級(jí)及以上醫(yī)院慢病窗口提交材料（異地安置人員可向參保地醫(yī)保局申請(qǐng)）；
- 審核與錄入：
- 一類病種（如惡性腫瘤）：醫(yī)院醫(yī)?？萍磿r(shí)錄入系統(tǒng)，當(dāng)日享受待遇；
- 二類病種（如糖尿?。簩＜诣b定通過(guò)后次月生效（辦理時(shí)限≤20個(gè)工作日）；
- 結(jié)果查詢：通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或醫(yī)院醫(yī)保窗口查詢進(jìn)度。
3. 注意事項(xiàng)
- 免費(fèi)認(rèn)定：鑒定過(guò)程不收取費(fèi)用，專家勞務(wù)費(fèi)由醫(yī)?；鸪袚?dān)；
- 材料真實(shí)性：偽造病歷、檢查報(bào)告將取消待遇資格，并處騙取金額2-5倍罰款。
五、政策銜接與特殊說(shuō)明
- 待遇過(guò)渡期：2025-2027年逐步過(guò)渡到全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，期間已認(rèn)定的風(fēng)濕性心臟病、血管支架植入術(shù)后等3種病種可繼續(xù)享受待遇，但不再新納入人員。
- 長(zhǎng)期處方政策：病情穩(wěn)定者可開(kāi)具4-12周處方，減少就醫(yī)次數(shù)；
- 監(jiān)督管理：醫(yī)保部門(mén)每年按不低于5% 比例抽查認(rèn)定病例，重點(diǎn)核查診斷與用藥合理性。
建議參保人員通過(guò)長(zhǎng)治市醫(yī)保局官網(wǎng)或撥打0355-12393查詢最新病種目錄及認(rèn)定細(xì)則，確保及時(shí)享受醫(yī)保待遇。
以上內(nèi)容基于《長(zhǎng)治市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病實(shí)施辦法》（2025年1月實(shí)施）整理，具體以官方最新政策為準(zhǔn)。
2025年10月23日9:00-10:00或17:00以后 2025年霜降 節(jié)氣始于10月23日11:50:39，農(nóng)歷為九月初二 。對(duì)于廣東韶關(guān) 地區(qū)的居民而言，在此節(jié)氣進(jìn)行曬背 養(yǎng)生，應(yīng)選擇陽(yáng)光溫和、紫外線強(qiáng)度適中的時(shí)段。綜合中醫(yī)養(yǎng)生建議，霜降 當(dāng)日及前后適宜曬背 的時(shí)間段為上午9點(diǎn)至10點(diǎn)，或下午17點(diǎn)以后 。此時(shí)段陽(yáng)光斜射，溫度適宜，既能促進(jìn)身體陽(yáng)氣生發(fā)、幫助鈣質(zhì)吸收，又能有效避免曬傷
需要，且全年紫外線指數(shù)≥3時(shí)均需防曬，夏季尤需SPF50+產(chǎn)品。 六安地處北緯31°-32°，屬亞熱帶季風(fēng)氣候，2025年夏季紫外線強(qiáng)度預(yù)計(jì)達(dá)峰值（UVI 8-10）。曬背作為局部日光浴行為，需根據(jù)紫外線指數(shù) 、皮膚類型 及暴露時(shí)長(zhǎng) 綜合判斷防曬需求，以下從科學(xué)角度提供具體指導(dǎo)。 一、六安氣候與紫外線特征 年度紫外線分布 夏季（6-8月） ：UVI常達(dá)8-10，正午時(shí)段（10:00-15
2025 年 蚌埠 市 職工 醫(yī) 保 共 濟(jì) 賬戶 已 納入 門(mén)診 統(tǒng)籌 報(bào)銷 范圍 ， 參 保 人員 在 基層 醫(yī)療 機(jī)構(gòu) 就 診 可 享受 50 % - 70 % 的 報(bào)銷 比例 根據(jù) 蚌埠 市 2025 年 最新 醫(yī) 保 政策 ， 職工 醫(yī) 保 個(gè)人 賬戶 共 濟(jì) 功能 與 門(mén)診 統(tǒng)籌 待遇 同步 實(shí)施 ， 參 保 人員 通過(guò) 綁 定 親屬關(guān)系 的 共 濟(jì) 賬戶 ， 可在 指定 醫(yī)療 機(jī)構(gòu)
每周2-3次、根據(jù)殘余腎功能調(diào)整 烏蘭察布市門(mén)診特病透析次數(shù)主要依據(jù)患者的殘余腎功能來(lái)確定，通常情況下，患者每周需要進(jìn)行2到3次的透析治療。對(duì)于仍有較多殘余腎功能的患者，可以適當(dāng)減少透析頻率；而對(duì)于病情較重、毒素水平較高或存在嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，則可能需要增加至每周3次甚至更多。 一、透析次數(shù)的影響因素 殘余腎功能 殘余腎功能較好 ：可以考慮每周2次透析。 殘余腎功能較差 ：建議每周3次透析。
30種門(mén)診特殊病種范圍、指定醫(yī)院確診、材料完備 在江西贛州申請(qǐng)門(mén)診特殊病種待遇，需滿足病種目錄要求、二級(jí)以上醫(yī)院確診、提交完整醫(yī)療及身份證明等條件，經(jīng)醫(yī)保機(jī)構(gòu)審核通過(guò)后生效。 一、 申請(qǐng)資格條件 參保身份要求 ：申請(qǐng)人需為贛州市職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保的正常繳費(fèi)參保人 ，且醫(yī)保狀態(tài)無(wú)中斷。 病種范圍限制 ：所患疾病需納入江西省統(tǒng)一門(mén)診特殊病種目錄（如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植等30種疾病 ）
申請(qǐng) 周期 通常 為 3 - 5 個(gè) 工作 日 內(nèi) 蒙古 赤 峰 特需 門(mén)診 的 辦理 需 滿足 戶籍 或 居住 證明 要求 ， 提交 醫(yī)療 診斷 證明 及 經(jīng)濟(jì) 狀況 說(shuō)明 ， 通過(guò) 線上 或 線 下 渠道 提交 至 指定 醫(yī)療 機(jī)構(gòu) ， 審核 通過(guò) 后 即可 獲得 特需 門(mén)診 資格 。 一 、 申請(qǐng) 條件 戶籍 與 居住 要求 本地 戶籍 居民 需 提供 身份 證 及 戶口 簿 原件 。 非
0-2小時(shí) 河南開(kāi)封晚上能否曬背取決于具體時(shí)間和季節(jié)，夏季傍晚至初夜（18:00-20:00）陽(yáng)光較弱但仍可適度曬背，冬季則因日落較早且陽(yáng)光不足，不建議夜間曬背。曬背需結(jié)合紫外線強(qiáng)度、氣溫和人體耐受性，避免過(guò)度暴露導(dǎo)致皮膚損傷或體溫失衡。 （一）開(kāi)封夜間曬背的可行性分析 時(shí)間與季節(jié)因素 夏季 ：日落時(shí)間約19:30，18:00-19:30紫外線指數(shù)仍可達(dá)1-3級(jí)，適合短時(shí)間曬背（10-20分鐘）
留觀30分鐘是首要注意事項(xiàng) 接種肺炎疫苗后需留觀30分鐘，觀察是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，注意針眼護(hù)理，保持注射部位清潔干燥，24小時(shí)內(nèi)避免洗澡或游泳。飲食宜清淡，避免辛辣、刺激性食物及飲酒，適當(dāng)休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)紅腫、化膿、發(fā)熱超過(guò)38度或嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 一、 接種后觀察與護(hù)理 1.留觀時(shí)間需在接種點(diǎn)觀察30分鐘，監(jiān)測(cè)急性過(guò)敏反應(yīng)。 2.局部反應(yīng)處理常見(jiàn)反應(yīng)：注射部位紅腫
可以。 在廣東潮州，專業(yè)的心理咨詢能夠?yàn)閰捠嘲Y患者提供有效的治療服務(wù)。厭食癥是一種復(fù)雜的身心疾病，其治療不僅需要醫(yī)學(xué)干預(yù)，更依賴于系統(tǒng)性的心理支持。在具備專業(yè)資質(zhì)的心理咨詢機(jī)構(gòu)或醫(yī)院精神心理科尋求幫助，是治療厭食癥的重要途徑之一。 一、廣東潮州心理咨詢治療厭食癥的可行性 要判斷廣東潮州的心理咨詢能否治療厭食癥，關(guān)鍵在于評(píng)估當(dāng)?shù)厥欠翊嬖诰邆湎鄳?yīng)資質(zhì)和能力的專業(yè)機(jī)構(gòu)與人員。 對(duì)比維度
?74種病種納入國(guó)家醫(yī)保目錄，最高報(bào)銷比例達(dá)90% ? 2025年上海市特殊病種罕見(jiàn)病保障體系進(jìn)一步完善，患者可通過(guò)線上線下雙通道申請(qǐng)醫(yī)療待遇。?國(guó)家醫(yī)保局最新目錄 ?納入74種特殊病種（含12種新增病種），覆蓋癌癥、心腦血管疾病、罕見(jiàn)病等四大類，符合條件的患者可享受門(mén)診報(bào)銷比例最高90%、部分病種取消起付線等政策支持。 ?一、申請(qǐng)資格與病種范圍 ? ?認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) ? 需同時(shí)滿足
全球 數(shù)據(jù) 顯示 ， 約 30 % 的 兒童 在 成長(zhǎng) 過(guò)程 中 會(huì) 出現(xiàn) 手 部 濕疹 癥狀 ， 其中 過(guò)敏 體質(zhì) 兒童 占 比 達(dá) 60 % 以上 。 手 部 濕疹 的 成因 涉及 遺傳 、 環(huán)境 、 免疫 及 行為 因素 的 復(fù)雜 交互作用 ， 具體 機(jī)制 包括 皮膚 屏障 功能 缺陷 、 外界 刺激 物 接觸 、 過(guò)敏原 暴露 及 神經(jīng) 內(nèi)分泌 調(diào)節(jié) 失 衡 等 。 以下 從 核心 誘因
高血壓、糖尿病、冠心病、慢性肝炎 這些疾病是2025年河北省對(duì)于門(mén)診特殊疾?。ㄩT(mén)特?。┞圆≌J(rèn)定的核心病種?；颊咝杼峁┫鄳?yīng)的診斷證明、檢查報(bào)告等資料以證實(shí)所患疾病符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，從而享受相關(guān)的醫(yī)療保障待遇。 一、河北省門(mén)特病慢性病認(rèn)定的基本要求 申請(qǐng)條件 患者需為河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，并被確診患有上述慢性疾病之一。 提交的材料應(yīng)包括但不限于：疾病診斷書(shū)、住院病歷或近半年內(nèi)的門(mén)診病歷復(fù)印件
約60%的新生兒會(huì)在出生后3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)頸部濕疹，多數(shù)可通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理在1-2周內(nèi)緩解。 新生兒頸部濕疹多因皮膚屏障脆弱、汗液刺激或過(guò)敏反應(yīng)引發(fā)，需通過(guò)保濕清潔、環(huán)境調(diào)節(jié)、避免刺激物 等綜合管理。若伴隨感染或頑固復(fù)發(fā)，需及時(shí)就醫(yī)。 一、 病因與表現(xiàn) 常見(jiàn)誘因 摩擦與潮濕 ：頸部褶皺處易積汗液、奶漬，滋生細(xì)菌。 過(guò)敏反應(yīng) ：接觸化纖衣物、洗滌劑殘留或母親飲食中的致敏成分。 皮膚屏障缺陷
2025 年 山東 威海 門(mén) 特 病 門(mén)診 手術(shù) 報(bào)銷 覆蓋 51 種 病 種 ， 年度 最高 支付 限 額 達(dá) 15 萬(wàn) 元 ， 報(bào)銷 比例 最高 96 % 。 核心 解答 2025 年 山東 威海 門(mén) 特 病 （ 門(mén)診 慢性病 、 特殊 疾病 ） 報(bào)銷 政策 明確 納入 51 種 病 種 ， 涵 蓋 惡性 腫瘤 、 器官 移植 抗 排 異 、 慢性 腎 功能 衰竭 等 重 疾 及 慢性病 。
