需提供參保人有效身份證件（如身份證、社保卡）、近期符合申報(bào)病種診療規(guī)范的病歷資料（含住院病歷、門(mén)診病歷）、相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告及《泰安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病補(bǔ)助申請(qǐng)表》等。
2025年在山東泰安辦理門(mén)診特殊病種（即門(mén)診慢特?。┵Y格認(rèn)定，申請(qǐng)人作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，需準(zhǔn)備齊全的身份證明、醫(yī)療證明材料并填寫(xiě)指定申請(qǐng)表。核心材料包括個(gè)人身份與參保憑證、能清晰診斷并符合特殊病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)資料，以及由泰安市醫(yī)療保障局發(fā)布的官方申請(qǐng)表格。材料準(zhǔn)備需確保真實(shí)、完整、有效，具體要求遵循山東省及泰安市當(dāng)年的醫(yī)保政策規(guī)定。
一、 身份與參保憑證
有效身份證件 用于核實(shí)申請(qǐng)人身份信息，是辦理所有醫(yī)保業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)。通常指在有效期內(nèi)的中華人民共和國(guó)居民身份證。對(duì)于未辦理身份證的未成年人，可使用戶口簿。
社會(huì)保障卡（社?？ǎ┗蜥t(yī)保電子憑證 社?？ㄊ菂⒈Ｈ讼硎茚t(yī)保待遇的身份憑證和結(jié)算工具，需提供實(shí)體卡或通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、支付寶、微信等渠道激活的醫(yī)保電子憑證。該卡關(guān)聯(lián)個(gè)人醫(yī)保賬戶信息。
- 參保身份確認(rèn) 申請(qǐng)人必須是泰安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，且處于正常參保繳費(fèi)狀態(tài)。
二、 醫(yī)學(xué)證明材料
住院病歷資料 提供近兩年內(nèi)（部分病種可能要求更近期）與申請(qǐng)特殊病種相關(guān)的住院病歷復(fù)印件，需加蓋醫(yī)院病案室公章。重點(diǎn)包括：入院記錄、出院小結(jié)（或出院記錄）、手術(shù)記錄（如適用）、長(zhǎng)期醫(yī)囑單、臨時(shí)醫(yī)囑單等，能完整反映疾病的診斷、治療及轉(zhuǎn)歸過(guò)程。
門(mén)診病歷資料 對(duì)于主要在門(mén)診治療或無(wú)住院史的病種，需提供近兩年內(nèi)在二級(jí)及以上醫(yī)院的連續(xù)、規(guī)范的門(mén)診病歷原件或復(fù)印件，清晰記錄病情發(fā)展、診斷依據(jù)及治療方案。
檢查檢驗(yàn)報(bào)告單 提供能支持特殊病種診斷的關(guān)鍵檢查、檢驗(yàn)報(bào)告原件或復(fù)印件。這些報(bào)告需由具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，常見(jiàn)類型包括：
- 影像學(xué)報(bào)告：如X光、CT、MRI、超聲等。
- 病理學(xué)報(bào)告：組織活檢、細(xì)胞學(xué)檢查等。
- 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)報(bào)告：血常規(guī)、生化、免疫、基因檢測(cè)、特殊蛋白等。
- 功能檢查報(bào)告：心電圖、腦電圖、肺功能、內(nèi)窺鏡等。
以下表格列舉了部分常見(jiàn)特殊病種所需的關(guān)鍵醫(yī)學(xué)證明材料示例：
特殊病種類別
典型病種舉例
關(guān)鍵醫(yī)學(xué)證明材料要求
重大慢性病
惡性腫瘤、器官移植術(shù)后、血友病
惡性腫瘤：病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告、放化療記錄。器官移植：手術(shù)記錄、移植證明、抗排異治療記錄。血友?。耗δ軝z測(cè)報(bào)告、基因檢測(cè)報(bào)告。
系統(tǒng)性疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血
系統(tǒng)性紅斑狼瘡：免疫學(xué)檢查報(bào)告（如ANA、抗dsDNA）、相關(guān)器官損害檢查報(bào)告。再生障礙性貧血：骨髓穿刺/活檢報(bào)告、血常規(guī)報(bào)告。
代謝性疾病
糖尿?。ㄌ囟úl(fā)癥）、苯丙酮尿癥
糖尿?。貉菣z測(cè)報(bào)告、并發(fā)癥檢查報(bào)告（如眼底照相、尿微量白蛋白、神經(jīng)傳導(dǎo)速度）。苯丙酮尿癥：血/尿代謝物檢測(cè)報(bào)告、基因檢測(cè)報(bào)告。
三、 申請(qǐng)表格與申報(bào)流程
《泰安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病補(bǔ)助申請(qǐng)表》 此為官方統(tǒng)一制式表格，是申請(qǐng)流程中必不可少的文件 。申請(qǐng)人需如實(shí)、完整填寫(xiě)個(gè)人信息、申請(qǐng)病種、既往病史、治療情況等，并由負(fù)責(zé)診治的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)專業(yè)醫(yī)師填寫(xiě)病情摘要、診斷意見(jiàn)并簽字，同時(shí)加蓋醫(yī)院醫(yī)?？苹蜥t(yī)務(wù)科公章。
材料提交與受理 申請(qǐng)人需攜帶上述所有材料，前往選定的門(mén)診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳提交申請(qǐng)。部分病種可能實(shí)行“一站式”即時(shí)辦結(jié)，多數(shù)情況需經(jīng)專家評(píng)審認(rèn)定。
- 政策依據(jù)與標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一 自2025年1月1日起，泰安市執(zhí)行山東省統(tǒng)一規(guī)定的門(mén)診慢特病病種范圍、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及辦理流程 。這確保了申請(qǐng)材料和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)在全省范圍內(nèi)的規(guī)范性和一致性，申請(qǐng)人應(yīng)以山東省及泰安市醫(yī)療保障局發(fā)布的最新官方文件為準(zhǔn)。
辦理門(mén)診特殊病種資格，關(guān)鍵在于材料的規(guī)范性與完整性。申請(qǐng)人應(yīng)提前向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦咨詢具體要求，確保所提交的身份憑證、醫(yī)學(xué)證明和申請(qǐng)表格均符合2025年山東省及泰安市的最新政策規(guī)定，以提高申請(qǐng)效率，順利享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。