?2025年安徽省門(mén)診特殊病（門(mén)特?。┥陥?bào)時(shí)間為每月1日至10日（線下）或全年線上申請(qǐng)?
安徽省門(mén)診特殊病（門(mén)特?。┥陥?bào)采取線上線下雙軌制，2025年線下窗口受理時(shí)間為每月1日至10日，次月發(fā)證；線上可通過(guò)“皖事通”APP或“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序隨時(shí)提交申請(qǐng)。門(mén)特病涵蓋高血壓、冠心病等84種疾病，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類(lèi)，不同類(lèi)別享受差異化的醫(yī)保待遇。參?；颊咝韪鶕?jù)病種要求提供診斷證明、病歷等材料，通過(guò)審核后即可享受門(mén)診用藥、治療等費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。
一、門(mén)特病定義與范圍
?病種分類(lèi)?
- ?Ⅰ類(lèi)病種（42種）?：包括高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，需長(zhǎng)期藥物治療且病情穩(wěn)定。
- ?Ⅱ類(lèi)病種（24種）?：如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等，治療周期長(zhǎng)、費(fèi)用較高。
- ?Ⅲ類(lèi)病種（18種）?：涵蓋法布雷病、脊髓性肌萎縮癥等罕見(jiàn)病，需特殊藥物或治療手段。
?覆蓋疾病?
具體包括高血壓（需合并心腦腎并發(fā)癥）、冠心?。ü诿}狹窄≥50%）、強(qiáng)直性脊柱炎（需生物制劑治療）等，2025年新增脊髓性肌萎縮癥、β-地中海貧血等4種疾病。
二、申報(bào)條件與材料
?基本條件?
- 安徽省基本醫(yī)保參保人員；
- 經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)院確診并符合病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（如高血壓需提供兩次間隔28天以上的門(mén)診病歷）。
?所需材料?
- 《門(mén)診慢特病待遇申請(qǐng)表》（官網(wǎng)下載或窗口領(lǐng)取）；
- 近兩年住院病歷或門(mén)診確診記錄（需加蓋醫(yī)院公章）；
- 醫(yī)?？?、身份證復(fù)印件；
- 異地就醫(yī)者需提供安置證明。
三、申報(bào)流程與注意事項(xiàng)
?線上申請(qǐng)?
- 路徑：通過(guò)“皖事通”APP→“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序→“門(mén)診慢特病病種申請(qǐng)”；
- 步驟：填寫(xiě)信息、上傳病歷、檢查報(bào)告等電子材料，提交后等待專(zhuān)家審核（約20個(gè)工作日）。
?線下申請(qǐng)?
- 時(shí)間：每月1-10日（節(jié)假日順延）至各縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口；
- 流程：提交紙質(zhì)材料→經(jīng)辦機(jī)構(gòu)預(yù)審→專(zhuān)家鑒定→次月發(fā)放認(rèn)定結(jié)果。
?注意事項(xiàng)?
- 材料不全者需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)交，逾期視為放棄；
- 線上申請(qǐng)需確保上傳資料清晰，避免因模糊導(dǎo)致審核失??；
- 惡性腫瘤等特殊病種可隨時(shí)申請(qǐng)，不受月度時(shí)間限制。
四、政策待遇與福利
?報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)?
- Ⅰ類(lèi)病種年度限額800-6000元，Ⅱ類(lèi)病種按實(shí)際治療費(fèi)用70%-90%報(bào)銷(xiāo)；
- Ⅲ類(lèi)罕見(jiàn)病享受專(zhuān)項(xiàng)基金補(bǔ)助，年度最高支付限額達(dá)20萬(wàn)元。
?跨省結(jié)算?
高血壓、糖尿病等病種已實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算，參?；颊邆浒负罂稍谑⊥舛c(diǎn)醫(yī)院刷卡報(bào)銷(xiāo)。
安徽省門(mén)特病政策持續(xù)優(yōu)化，2025年新增病種并簡(jiǎn)化認(rèn)定流程，建議參?；颊弑M早準(zhǔn)備材料，合理選擇線上或線下方式申報(bào)，以確保及時(shí)享受醫(yī)療保障待遇。
