2025年河南省門診特殊病(慢特?。┑纳暾垪l件如下,具體以權(quán)威信息為準:
一、基本申請條件
參保要求
需為河南省基本醫(yī)療保險正常參保人員。
疾病范圍
涵蓋43種病種,包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病等,具體以河南省醫(yī)保目錄為準。
二、核心材料要求
身份證明
提供有效身份證件(身份證或社??ǎ┘耙淮缑夤谡掌?張。
醫(yī)療證明
有住院病歷者 :需提供近1年內(nèi)二級及以上醫(yī)院出具的住院病歷(含檢查、化驗報告、手術(shù)記錄),并加蓋醫(yī)院公章。
無住院病歷者 :可提供連續(xù)3個月以上不間斷門診病歷(含處方、檢驗報告等),每年4月和10月集中申報。
診斷依據(jù)
糖尿?。嚎崭寡恰?.0mmol/L兩次或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L兩次,且需三級醫(yī)院復(fù)核糖化血紅蛋白≥6.5%。
其他病種:如惡性腫瘤需明確診斷報告,尿毒癥需透析記錄等。
三、申請流程
線上申報
通過“豫事辦”APP進入醫(yī)保服務(wù),填寫《門診慢特病個人申報》。
線下申報
向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交材料,審核通過后自次月起享受待遇。
四、注意事項
地區(qū)差異 :部分病種(如阿爾茨海默癥)報銷比例可能高達90%,具體以當?shù)卣邽闇省?/p>
材料留存 :申報材料需留存醫(yī)保局備案,無論是否通過均不退還。
建議優(yōu)先通過“豫事辦”線上申報,并咨詢當?shù)蒯t(yī)保機構(gòu)確認細節(jié)要求。