26種病種納入西寧市門(mén)診特殊病慢性病范圍，辦理需提交5類核心材料并通過(guò)二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定。
辦理特殊門(mén)診需準(zhǔn)備的資料包括基礎(chǔ)身份材料、醫(yī)療診斷證明、病歷及檢查報(bào)告、鑒定表格等，具體根據(jù)參保類型（職工醫(yī)保/城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）和就醫(yī)情況（本地/異地、住院/門(mén)診）有所差異，所有材料需真實(shí)有效且符合病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。
一、基礎(chǔ)身份與參保材料
核心證件
- 身份證原件及復(fù)印件（核對(duì)身份信息）
- 社會(huì)保障卡或醫(yī)?？ǎせ钺t(yī)保功能）
- 近期一寸或小二寸免冠照片一張（用于待遇認(rèn)定表）
參保類型附加材料
- 職工醫(yī)保：靈活就業(yè)人員需提供按8%比例繳費(fèi)的證明
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：無(wú)額外參保材料，憑身份證直接辦理
二、醫(yī)療診斷與病歷材料
通用診斷材料
- 疾病診斷證明書(shū)（由二級(jí)以上醫(yī)院?？漆t(yī)生開(kāi)具，注明病種名稱及診斷結(jié)果，加蓋醫(yī)院公章）
- 門(mén)診病歷或住院病歷（含入院記錄、出院小結(jié)，需完整記錄病情發(fā)展及治療過(guò)程）
病種專項(xiàng)檢查報(bào)告
病種類型 必備檢查項(xiàng)目 糖尿病 空腹血糖/餐后血糖化驗(yàn)單、并發(fā)癥檢查（如血管彩超、尿微量蛋白、眼底檢查單） 高血壓三期 三次以上血壓記錄、心/腦/腎并發(fā)癥檢查（如心臟彩超、頭部CT、腎功能化驗(yàn)單） 惡性腫瘤 病理檢查報(bào)告單或影像學(xué)檢查單（CT、核磁、內(nèi)窺鏡報(bào)告等） 慢性腎功能衰竭 透析前血生化肌酐/尿素氮化驗(yàn)單（至少兩次）、尿蛋白檢查單 器官移植術(shù)后 手術(shù)記錄、抗排異治療用藥記錄、術(shù)后復(fù)查報(bào)告 異地就醫(yī)材料
- 異地安置人員需提供居住地二級(jí)以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷及檢查報(bào)告
- 跨省就醫(yī)需提前辦理醫(yī)保異地備案手續(xù)
三、鑒定與審批表格
《青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病慢性病鑒定表》
- 由鑒定醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如青海省人民醫(yī)院、青海大學(xué)附屬醫(yī)院等26家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)）填寫(xiě)并加蓋公章
- 需副主任及以上醫(yī)師簽字復(fù)核，明確診斷意見(jiàn)
其他輔助表格
- 無(wú)住院史患者需提交2-3年門(mén)診檢查報(bào)告單匯總表
- 職工醫(yī)保單位參保人員需提供單位蓋章的《特殊病種審批表》
四、辦理流程與注意事項(xiàng)
辦理地點(diǎn)選擇
- 就醫(yī)醫(yī)院為鑒定機(jī)構(gòu)：直接在醫(yī)院醫(yī)保窗口提交材料，系統(tǒng)自動(dòng)審核備案
- 非鑒定機(jī)構(gòu)就醫(yī)：持材料到區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦中心現(xiàn)場(chǎng)辦理（如西寧市城中區(qū)市民中心B館7-8窗口）
材料規(guī)范要求
- 所有復(fù)印件需標(biāo)注“與原件一致”并簽字，檢查報(bào)告有效期為3個(gè)月內(nèi)
- 電子病歷需打印紙質(zhì)版并加蓋醫(yī)院病案室公章，截圖無(wú)效
五、常見(jiàn)問(wèn)題與材料清單
- 材料缺失補(bǔ)救：可聯(lián)系就診醫(yī)院病案室補(bǔ)辦病歷復(fù)印件，檢查報(bào)告丟失可重新打印
- 病種不符處理：未納入26種范圍的疾病需按普通門(mén)診報(bào)銷，具體病種目錄可查詢醫(yī)保局官網(wǎng)
- 辦理時(shí)限：資料齊全情況下即時(shí)辦結(jié)，遇節(jié)假日順延
參保人員需根據(jù)自身病種和參保類型準(zhǔn)備對(duì)應(yīng)材料，建議提前通過(guò)電話（如0971-8277231）咨詢轄區(qū)醫(yī)保部門(mén)，確保一次性提交完整資料，避免因遺漏延誤待遇享受。