2025年起允許
根據(jù)甘肅省醫(yī)療保障局最新政策，慶陽市參保居民自2025年起可跨區(qū)選擇醫(yī)療機構(gòu)辦理門診慢特病診療及結(jié)算，打破原有區(qū)域限制，實現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)化配置。
一、政策背景與適用范圍
政策依據(jù)
- 基于《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病管理辦法》修訂版，明確將跨區(qū)就醫(yī)納入慢特病管理范疇。
- 慶陽市作為試點地區(qū)，優(yōu)先推行與省內(nèi)其他地市的互聯(lián)互通。
適用人群
- 慶陽市城鎮(zhèn)職工及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者。
- 已通過慢特病資格認定的患者（如高血壓、糖尿病等52種病種）。
區(qū)域范圍
初期覆蓋甘肅省內(nèi)三級醫(yī)療機構(gòu)，逐步擴展至省外定點機構(gòu)（需備案）。
二、操作流程與規(guī)則
備案登記
- 線上：通過“甘肅醫(yī)保”APP提交跨區(qū)就醫(yī)申請。
- 線下：參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理，需提供診斷證明及醫(yī)?？?/strong>。
結(jié)算方式
項目 本地就醫(yī) 跨區(qū)就醫(yī) 起付線 無 按就診醫(yī)院屬地標準執(zhí)行 報銷比例 70%-90% 降低10%（鼓勵分級診療） 藥品目錄 全省統(tǒng)一 需符合就診地目錄 費用監(jiān)管
- 實行實時結(jié)算，患者僅需支付自付部分。
- 年度限額與本地標準一致，避免過度醫(yī)療。
三、影響與注意事項
患者權(quán)益提升
可優(yōu)先選擇?？漆t(yī)院或技術(shù)優(yōu)勢機構(gòu)，提高診療質(zhì)量。
潛在問題
- 報銷差異可能導致部分患者負擔加重（如經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)參保者）。
- 需提前確認就診醫(yī)院是否接入甘肅省醫(yī)保平臺。
未來規(guī)劃
2026年擬實現(xiàn)與陜西、寧夏等周邊省份的跨省結(jié)算試點。
此舉標志著甘肅省在醫(yī)保一體化進程中邁出關(guān)鍵一步，通過跨區(qū)選擇機制，既保障了慢特病患者的就醫(yī)自由，又推動了醫(yī)療資源的均衡利用?；颊咝杞Y(jié)合自身需求與政策細則，合理規(guī)劃就診路徑。