2025年云南昆明醫(yī)保個人共濟賬戶在結(jié)算時主要通過線上綁定和自動扣款實現(xiàn),具體使用方式如下:
一、線上綁定流程
線上渠道
通過「云南醫(yī)?!刮⑿判〕绦蚧颉敢徊渴謾C辦事通」官網(wǎng)進入「醫(yī)保個人賬戶共濟」功能,填寫被授權(quán)人信息(姓名、身份證號、關(guān)系證明等),簽署承諾書后完成綁定。
線下辦理:攜帶本人醫(yī)??ɑ蛏绫?ㄖ廉?shù)厣绫=?jīng)辦機構(gòu),提供身份信息完成綁定。
二、結(jié)算方式
自動扣款結(jié)算
就診或購藥時,共濟成員需出示本人醫(yī)保電子憑證或社??ǎ诙c醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算門診、住院、特殊病種等費用,系統(tǒng)自動從主賬戶扣款,無需額外操作。
若主賬戶余額不足,系統(tǒng)會自動調(diào)用被授權(quán)人個人賬戶余額代支。
三、使用范圍
覆蓋場景
醫(yī)療費用:門診、住院、特殊病種等個人負擔費用。
其他繳費:職工大額醫(yī)療補助、長期護理保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保及商業(yè)健康保險個人繳費。
四、注意事項
使用順序
優(yōu)先使用本人個人賬戶余額,不足時再調(diào)用被授權(quán)人賬戶。
跨省共濟需通過醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬,省內(nèi)轉(zhuǎn)賬限額為1432.87萬元/年。
查詢與解綁
可通過「云南醫(yī)保」小程序或線下經(jīng)辦機構(gòu)查詢賬戶明細。
需攜帶材料至經(jīng)辦機構(gòu)辦理解綁操作。
五、政策依據(jù)
根據(jù)國家醫(yī)保局數(shù)據(jù),2025年上半年通過共濟賬戶支付醫(yī)療費用達234.97億元,覆蓋全省職工醫(yī)保個人賬戶,體現(xiàn)政策覆蓋面廣。