?線上或線下申報(bào)/2個(gè)工作日內(nèi)完成備案/8種I類(lèi)和43種II類(lèi)病種?
2025年南昌市門(mén)診特殊病種申報(bào)采用線上線下雙通道模式，參保人可通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或線上平臺(tái)提交材料，經(jīng)專(zhuān)家認(rèn)定后最快2個(gè)工作日即可享受待遇。病種范圍涵蓋51種疾病，其中8種為I類(lèi)重癥病種，43種為II類(lèi)慢性病種，具體申報(bào)需根據(jù)病種類(lèi)型準(zhǔn)備相應(yīng)醫(yī)學(xué)證明材料。
?一、申報(bào)方式與渠道?
?線上申報(bào)?
- 通過(guò)“南昌市醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)“醫(yī)保資訊”欄目查詢(xún)病種目錄及鑒定標(biāo)準(zhǔn)，上傳《江西省門(mén)診慢特病認(rèn)定專(zhuān)家申請(qǐng)表》及電子版檢查報(bào)告。
- 部分三甲醫(yī)院（如南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院）支持醫(yī)院公眾號(hào)直接申報(bào)，7個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
?線下申報(bào)?
- ?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)范圍?：南昌市公立三級(jí)醫(yī)院（如江西省人民醫(yī)院）及縣域二級(jí)醫(yī)院（如南昌縣人民醫(yī)院），青山湖區(qū)參保者可選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
- ?材料提交?：攜帶身份證、社?？ā⒉v資料至醫(yī)院醫(yī)保窗口，由工作人員初審后上傳系統(tǒng)。
?二、申報(bào)材料清單?
?基礎(chǔ)材料?
- 有效身份證件及社保卡原件
- 填寫(xiě)完整的《江西省門(mén)診慢特病認(rèn)定專(zhuān)家申請(qǐng)表》
?病種專(zhuān)項(xiàng)材料?
- ?I類(lèi)病種?（如惡性腫瘤）：需提供病理報(bào)告、近2年放療/化療記錄、影像學(xué)檢查報(bào)告（CT/MRI）。
- ?II類(lèi)病種?（如高血壓Ⅲ期）：需提供連續(xù)1年門(mén)診病歷、近期相關(guān)檢查結(jié)果（如心電圖、生化指標(biāo)）。
?三、申報(bào)流程及時(shí)限?
- ?材料初審?：醫(yī)院在接收材料后5個(gè)工作日內(nèi)完成初審，材料不全者需一次性補(bǔ)正。
- ?專(zhuān)家評(píng)審?：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月組織專(zhuān)家集中審核，20個(gè)工作日內(nèi)完成終審。
- ?待遇生效?：I類(lèi)病種認(rèn)定通過(guò)后次日即可享受待遇；II類(lèi)病種需待次月1日生效。異地安置人員需返回參保地醫(yī)保局辦理。
?四、病種分類(lèi)與管理?
?I類(lèi)病種（8種）?
病種名稱(chēng) 關(guān)鍵認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) 待遇年限 惡性腫瘤 病理報(bào)告+治療記錄 5年 器官移植術(shù)后 手術(shù)證明+用藥記錄 長(zhǎng)期 ?II類(lèi)病種（43種）?
包括糖尿病、冠心病等慢性病，需每年提供持續(xù)治療證明，享受年限為3年，期滿前需重新申報(bào)。
?五、關(guān)鍵注意事項(xiàng)?
- ?時(shí)效性?：門(mén)診特殊病種待遇需在確診后6個(gè)月內(nèi)申報(bào)，逾期需重新提供近期診療記錄。
- ?重新申報(bào)?：I類(lèi)病種滿5年、II類(lèi)病種滿3年前1個(gè)月需提交近半年復(fù)查材料。
- ?報(bào)銷(xiāo)比例?：職工醫(yī)保按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保I類(lèi)病種報(bào)銷(xiāo)比例提高15%。
南昌市通過(guò)簡(jiǎn)化申報(bào)流程、擴(kuò)大病種覆蓋范圍，顯著提升了慢性病患者門(mén)診保障水平。建議參保人優(yōu)先選擇線上申報(bào)以縮短辦理時(shí)間，并定期關(guān)注“南昌醫(yī)保”公眾號(hào)獲取政策更新信息。
