在廊坊,門診特病患者需先完成門診特病認定,選擇定點醫(yī)療機構(gòu)后,憑借醫(yī)生處方在該機構(gòu)直接結(jié)算買藥;若需外購藥品,要按規(guī)定流程申請并保留憑證以便后續(xù)報銷。
一、門診特病認定
在廊坊,門診特病買藥前,需先完成認定??赏ㄟ^ “河北智慧醫(yī)?!?微信小程序申報:在首頁 “業(yè)務(wù)辦理” 中選 “門慢門特申報”,再選 “慢性病申報” 或 “特殊病申報”、“本人申報” 或 “為他人申報”,按提示填寫信息、上傳材料后提交。也可線下到定點醫(yī)院領(lǐng)取門特登記表,由醫(yī)生填寫并提交至醫(yī)保窗口。認定通過后才能享受門診特病買藥待遇。
二、定點醫(yī)療機構(gòu)選擇
廊坊門診特病患者買藥需在定點醫(yī)療機構(gòu)。市內(nèi)門診特殊疾病定點醫(yī)療機構(gòu)有明確規(guī)定,如霸州市門診特殊疾病定點醫(yī)療機構(gòu)為廊坊市第四人民醫(yī)院(原霸州市第一醫(yī)院)和霸州市第二醫(yī)院 。異地居住的門診特殊疾病持證人員,須在市醫(yī)保中心登記備案的居住地選定醫(yī)院范圍內(nèi)進行門診治療。
三、門診特病買藥流程
- 門診就診開藥:認定通過后,患者持本人《門診特殊疾病專用證》和《醫(yī)療保險手冊》,到定點醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)科室就診。醫(yī)生根據(jù)病情診斷開具門診特病藥品處方。比如患者患糖尿病,經(jīng)門診特病認定后,前往定點醫(yī)院內(nèi)分泌科就診,醫(yī)生依病情開具降糖藥物處方。
- 費用結(jié)算:在定點醫(yī)療機構(gòu)收費窗口結(jié)算費用。符合門診特病報銷范圍的費用,醫(yī)保按規(guī)定比例報銷,患者只需支付個人自付部分。費用結(jié)算方式分直接結(jié)算和先墊付后報銷。廊坊市內(nèi)門診特殊疾病就醫(yī),一般可在定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算,如在廊坊市第四人民醫(yī)院門診治療的門診特病患者,繳費時出示相關(guān)證件,系統(tǒng)自動計算報銷金額,患者支付自付部分。但部分情況需患者先墊付費用,如市外門診特殊疾病就醫(yī)(須為國家公立醫(yī)院且當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院),門診治療結(jié)束后,患者持門診收據(jù)、檢查治療清單、診斷證明、本人《專用證》及《醫(yī)保手冊》等材料,定期到市醫(yī)保中心報銷 。
- 特殊情況買藥
- 市外醫(yī)療機構(gòu)外購藥品:經(jīng)市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)(如廊坊市第四人民醫(yī)院或霸州市第二醫(yī)院)同意,醫(yī)師開具《外購處方》并注明外購理由的診斷證明書后,患者可到市外醫(yī)療機構(gòu)購藥。報銷時需向市醫(yī)保中心提供診斷證明書、《外購處方》、外購藥品明細清單和藥品說明書 。
- 市外定點醫(yī)療機構(gòu)門診檢查、化驗、治療:須到市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)(廊坊市第四人民醫(yī)院或霸州市第二醫(yī)院)領(lǐng)取《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》,經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)和市醫(yī)保中心審批后,到市外指定醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診治療。門診治療結(jié)束后,持審批后的《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》、費用單據(jù)、檢查治療清單、藥品說明書、診斷證明、本人《專用證》及《醫(yī)保手冊》定期到市醫(yī)保中心報銷 。
在廊坊購買門診特病藥品,要先完成認定,選好定點醫(yī)療機構(gòu),按規(guī)定流程就診、結(jié)算費用。特殊情況如市外購藥或治療,也有相應(yīng)規(guī)范流程,患者務(wù)必遵循,以保障自身權(quán)益,順利享受門診特病醫(yī)保待遇。