4類核心材料
2025年陜西銅川辦理門診慢特病需提交有效身份證件或社會保障卡、《銅川市門診慢特病待遇認定申請表》、二級及以上醫(yī)院診斷證明、病歷及檢查資料，委托辦理需額外提供代辦人身份證件。
一、基礎(chǔ)身份材料
- 有效身份證件：身份證原件及復(fù)印件，或社會保障卡原件及復(fù)印件，需確保證件在有效期內(nèi)。
- 委托辦理材料：委托他人辦理時，需提供委托雙方身份證件原件及復(fù)印件，無需公證委托書。
二、醫(yī)療診斷材料
- 診斷證明：由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的原件，需明確疾病名稱（如“原發(fā)性高血壓3級”“2型糖尿病”），并加蓋醫(yī)院公章，有效期為兩年。
- 病歷資料：
- 住院患者：近兩年住院病歷復(fù)印件（含病歷首頁、入院出院記錄），需加蓋醫(yī)院病案章；
- 門診患者：近兩年兩次以上門診病歷原件，或門診檢查報告單（如心電圖、血糖監(jiān)測記錄等）。
三、申請表格及其他
- 申請表：填寫《銅川市門診慢特病待遇認定申請表》，可通過銅川市醫(yī)保局官網(wǎng)下載或到醫(yī)保窗口領(lǐng)取，需如實填寫個人信息及病種信息。
- 特殊情形補充材料：
- 失能臥床人員：需提供《銅川市門診慢特病失能臥床人員待遇復(fù)審認定表》，由家庭簽約醫(yī)生協(xié)助辦理；
- 異地患者：除基礎(chǔ)材料外，需提供參保地備案證明及就醫(yī)地居住證明。
四、材料類型及要求對比表
| 材料類別 | 具體內(nèi)容 | 格式要求 | 常見問題 |
|---|---|---|---|
| 身份材料 | 身份證/社?？?/td> | 原件+復(fù)印件（1份） | 復(fù)印件未注明“與原件一致”導(dǎo)致退回 |
| 診斷證明 | 二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷書 | 原件+公章，有效期2年 | 診斷名稱模糊（如僅寫“高血壓”未注明分級） |
| 病歷資料 | 住院病歷復(fù)印件或門診病歷+檢查報告 | 住院病歷需加蓋病案章 | 門診病歷缺少連續(xù)就診記錄（需兩次以上） |
| 申請表 | 《銅川市門診慢特病待遇認定申請表》 | 填寫完整，個人信息無誤 | 病種填寫錯誤（如誤選“Ⅱ類”病種） |
辦理門診慢特病時，建議提前通過銅川市醫(yī)保局官網(wǎng)或咨詢電話（如耀州區(qū)6783540、王益區(qū)2168220）確認材料細節(jié)，確保診斷證明、病歷等核心資料真實完整，避免因材料不全延誤審批。