身份證、醫(yī)保憑證、兩年內(nèi)完整病歷、病種專項(xiàng)檢測(cè)報(bào)告
2025年陜西省門(mén)診慢特病申請(qǐng)實(shí)行“基礎(chǔ)材料+病種材料”雙軌制，需提交身份證明、醫(yī)保憑證、病史資料及病種相關(guān)醫(yī)學(xué)證明，通過(guò)線上線下雙渠道辦理。
一、基礎(chǔ)必備材料
身份證明
- 身份證原件及復(fù)印件（有效期剩余6個(gè)月以上）
- 醫(yī)保電子憑證/社?？?/strong>（需激活并正常繳費(fèi)）
病史資料
- 兩年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷（含病例首頁(yè)、出入院記錄、長(zhǎng)期醫(yī)囑等）
- 門(mén)診病歷（無(wú)住院史者需提供兩次以上門(mén)診記錄）
- 診斷證明書(shū)（加蓋醫(yī)院公章）
- 檢查/化驗(yàn)報(bào)告單（如血液檢測(cè)、影像學(xué)報(bào)告等）
申請(qǐng)表格
《陜西省門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取或官網(wǎng)下載）
二、病種專項(xiàng)材料
根據(jù)疾病類(lèi)型補(bǔ)充以下材料：
| 病種示例 | 核心材料 | 輔助材料 | 特殊要求 |
|---|---|---|---|
| 高血壓伴并發(fā)癥 | 非同日三次診室血壓記錄 | 心臟彩超、腎功能報(bào)告 | 需明確標(biāo)注收縮壓≥180mmHg |
| 糖尿病伴并發(fā)癥 | 兩次靜脈空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告 | 糖化血紅蛋白、眼底檢查報(bào)告 | 合并腎病需提供尿蛋白檢測(cè) |
| 惡性腫瘤門(mén)診治療 | 病理活檢報(bào)告或CT/MRI影像診斷 | 化療/放療記錄、基因檢測(cè)結(jié)果（如適用） | 需標(biāo)注腫瘤分期及治療方案 |
| 慢性阻塞性肺疾病 | 肺功能檢查報(bào)告（FEV1/FVC<70%） | 血?dú)夥治?、胸部X光片 | 需排除其他呼吸道疾病 |
| 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 | 類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性報(bào)告 | 關(guān)節(jié)超聲/MRI影像、抗CCP抗體檢測(cè) | 需明確關(guān)節(jié)變形程度描述 |
三、申請(qǐng)流程與注意事項(xiàng)
材料提交方式
- 線下辦理：攜帶材料至二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?，由兩名?？漆t(yī)師審核。
- 線上辦理：通過(guò)“陜西醫(yī)?！盇PP上傳材料（身份證正反面、病歷掃描件、檢測(cè)報(bào)告）。
審核時(shí)效
- 10個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定，結(jié)果通過(guò)短信或APP通知。
- 復(fù)審要求：13類(lèi)病種（如甲狀腺功能異常、癲癇）需每2年重新提交近6個(gè)月診療記錄。
特殊情形處理
- 代辦需授權(quán)書(shū)（親屬代辦需提供關(guān)系證明及委托人簽字授權(quán)）。
- 異地病歷有效性：外省三甲醫(yī)院出具的病歷需加蓋“病案室專用章”。
辦理門(mén)診慢特病待遇需確保材料真實(shí)完整，診斷證明和檢測(cè)報(bào)告需明確體現(xiàn)疾病符合陜西省鑒定標(biāo)準(zhǔn)。建議優(yōu)先通過(guò)線上渠道提交以減少往返次數(shù)，若材料存疑可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保熱線或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？啤Ｕ邔?shí)行“即時(shí)申請(qǐng)、次月享受”，待遇生效后門(mén)診用藥及檢查可按比例報(bào)銷(xiāo)。