?68種門(mén)診慢特病納入吉林省醫(yī)保范圍，職工報(bào)銷比例最高達(dá)90%?
2025年吉林省門(mén)診特殊病種及急診特病認(rèn)定政策迎來(lái)重要調(diào)整，覆蓋病種擴(kuò)大、認(rèn)定流程優(yōu)化、待遇標(biāo)準(zhǔn)提升。職工醫(yī)保門(mén)診慢特病病種增至68種，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保同步擴(kuò)展，血友病等10類高費(fèi)用病種報(bào)銷比例達(dá)80%-90%，顯著減輕患者長(zhǎng)期治療負(fù)擔(dān)。
?一、病種范圍與分類?
?職工醫(yī)保覆蓋病種?
- ?慢性病?：27種，包括高血壓（需滿足收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥80mmHg）、糖尿?。ò椴l(fā)癥）、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，年度支付限額2000-7000元。
- ?特殊疾病?：55種，如惡性腫瘤門(mén)診治療、器官移植抗排異、尿毒癥透析等，部分病種長(zhǎng)期有效。
?居民醫(yī)保覆蓋病種?
城鄉(xiāng)居民慢特病病種同步增至68種，包括苯丙酮尿癥（年限額14000元）、肝硬化失代償期（年限額10000元）等，可同時(shí)申報(bào)2個(gè)病種。
?二、認(rèn)定流程與材料?
?申請(qǐng)步驟?
- 選擇統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)認(rèn)定機(jī)構(gòu)（如二級(jí)及以上醫(yī)院）；
- 填寫(xiě)《門(mén)診特殊疾病申請(qǐng)表》，由主治醫(yī)師明確診療方案并蓋章；
- 通過(guò)掃描申請(qǐng)表二維碼上傳材料，3個(gè)工作日內(nèi)完成審批。
?關(guān)鍵材料?
- 身份證、醫(yī)?？ㄔ?/li>
- 2個(gè)月內(nèi)門(mén)診診斷書(shū)（需醫(yī)院蓋章）或2年內(nèi)住院病歷；
- 病理報(bào)告（惡性腫瘤等需提供）。
?三、政策變化與待遇標(biāo)準(zhǔn)?
?2025年新規(guī)?
- 復(fù)審周期動(dòng)態(tài)調(diào)整，如高血壓長(zhǎng)期有效，糖尿病需每3年復(fù)審；
- 認(rèn)定機(jī)構(gòu)與治療機(jī)構(gòu)分離，一級(jí)醫(yī)院可認(rèn)定慢病，二級(jí)以上醫(yī)院認(rèn)定特病。
?報(bào)銷比例?
- 職工醫(yī)保：血友病等10類重特大疾病報(bào)銷90%，其他病種85%；
- 居民醫(yī)保：對(duì)應(yīng)病種報(bào)銷80%或70%，年度最高支付限額6500元。
吉林省通過(guò)擴(kuò)大病種范圍、簡(jiǎn)化認(rèn)定流程、提高報(bào)銷比例，構(gòu)建更完善的門(mén)診慢特病保障體系?；颊咝桕P(guān)注病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)及材料要求，及時(shí)申請(qǐng)以享受醫(yī)保待遇。