2025年南充共濟醫(yī)保實行“個人賬戶+統(tǒng)籌基金”雙軌制扣款，個人繳費比例為2%，單位繳費6.5%，退休人員免繳。
2025年四川南充的共濟醫(yī)保扣款機制以“?；?、強共濟”為原則，通過個人與單位共同繳費、退休人員待遇優(yōu)化等方式實現(xiàn)資金統(tǒng)籌。具體扣款規(guī)則涵蓋繳費基數(shù)、比例、劃撥方式及使用范圍，確保參保人權(quán)益與基金可持續(xù)性。
一、扣款標準與比例
繳費基數(shù)
- 在職人員：按本人上年度月平均工資確定，低于全省平均工資60%的按60%計算，高于300%的按300%封頂。
- 靈活就業(yè)人員：可選擇全省平均工資的60%-100%作為基數(shù)，按8%比例全額自繳。
繳費比例
參保類型 個人繳費比例 單位繳費比例 劃入個人賬戶比例 在職職工 2% 6.5% 2% 靈活就業(yè)人員 8%（全額） 無 2% 退休人員 免繳 無 3%* *注：退休人員按養(yǎng)老金3%定額劃入個人賬戶，由統(tǒng)籌基金支付。
二、扣款流程與資金分配
單位代扣代繳
- 單位每月通過稅務社保費管理子系統(tǒng)自動扣款，個人部分從工資中代扣，與單位部分一并繳納。
- 逾期未繳的，按日加收0.05%滯納金。
個人賬戶與統(tǒng)籌基金劃撥
- 個人賬戶：在職人員繳費的2%全額劃入，用于門診、藥店購藥等；退休人員賬戶資金由統(tǒng)籌基金劃撥。
- 統(tǒng)籌基金：單位繳費的6.5%全部納入，用于住院報銷、門診共濟等。
特殊群體補貼
低保對象、重度殘疾人等困難群體，由財政按最低繳費基數(shù)的5%給予補貼。
三、使用規(guī)則與待遇差異
個人賬戶使用范圍
可支付本人及家庭成員在定點機構(gòu)的門診費用、藥品購買、疫苗接種等，但不得提現(xiàn)或轉(zhuǎn)賣。
門診共濟待遇
項目 在職人員報銷比例 退休人員報銷比例 年度限額 普通門診 50% 60% 2000元 慢特病門診 70% 80% 5000元 住院報銷差異
- 起付線：一級醫(yī)院200元，三級醫(yī)院800元；
- 報銷比例：在職85%-92%，退休90%-95%，封頂線50萬元。
2025年南充共濟醫(yī)保通過優(yōu)化扣款與分配機制，顯著提升基金共濟能力和使用效率。參保人需關(guān)注繳費基數(shù)申報、賬戶劃撥時間等細節(jié)，合理利用個人賬戶與統(tǒng)籌基金，確保醫(yī)療需求得到充分保障。