5類核心檢查項目
青少年濕疹需通過體格檢查、實驗室檢查、過敏原檢測、組織病理學(xué)檢查及鑒別診斷檢查明確病因與病情。
一、基礎(chǔ)檢查
1. 體格檢查
- 皮損觀察：記錄紅斑、丘疹、水皰、滲出、結(jié)痂、脫屑等形態(tài)特征，評估分布范圍（如頭面、四肢、軀干）、對稱性及瘙癢程度。
- 全身狀態(tài)：測量體溫、脈搏、血壓，檢查是否伴淺表淋巴結(jié)腫大或全身不適。
2. 實驗室常規(guī)檢查
| 檢查項目 | 核心指標(biāo) | 臨床意義 |
|---|---|---|
| 血常規(guī) | 嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)、白細(xì)胞 | 升高提示過敏或感染 |
| 血液IgE檢測 | 總IgE及特異性IgE水平 | 升高提示過敏性體質(zhì) |
| 尿常規(guī) | 蛋白質(zhì)、免疫球蛋白 | 輔助評估機(jī)體代謝及免疫狀態(tài) |
二、過敏原檢測
1. 皮膚試驗
- 斑貼試驗：將含化妝品、金屬、防腐劑等致敏原的貼片貼于背部，48-72小時后觀察紅腫、水皰反應(yīng)，明確接觸性過敏原。
- 皮膚點刺試驗：在前臂滴注花粉、塵螨、食物提取物，用針輕刺皮膚，15分鐘后觀察風(fēng)團(tuán)反應(yīng)，篩查吸入性或食物過敏原。
2. 血液過敏原檢測
抽血檢測特異性IgE抗體，覆蓋常見過敏原（如牛奶、雞蛋、塵螨、花粉），適用于嚴(yán)重皮損或皮膚試驗禁忌者。
三、進(jìn)階與鑒別診斷檢查
1. 組織病理學(xué)檢查
- 急性濕疹：表皮海綿形成，真皮淺層毛細(xì)血管擴(kuò)張，伴淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。
- 慢性濕疹：角化過度/不全，棘層肥厚，真皮膠原纖維變粗。
2. 微生物與鑒別檢查
| 檢查項目 | 檢測方法 | 鑒別疾病 |
|---|---|---|
| 真菌鏡檢/培養(yǎng) | 皮屑涂片+真菌培養(yǎng) | 排除手足癬（單側(cè)皮損、真菌陽性） |
| 細(xì)菌培養(yǎng) | 滲出液細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗 | 診斷繼發(fā)感染（如金黃色葡萄球菌） |
| 疥蟲檢查 | 隧道末端刮片鏡檢 | 排除疥瘡（夜間瘙癢、隧道樣皮損） |
四、特殊情況檢查
- 光敏檢測：對光照后加重者，通過紫外線照射試驗評估光敏感性。
- 免疫功能檢查：檢測免疫球蛋白（IgA、IgG）、補體水平，排查免疫缺陷相關(guān)濕疹。
青少年濕疹的檢查需結(jié)合癥狀特點與病史綜合選擇，通過精準(zhǔn)定位過敏原、評估炎癥程度及排除其他皮膚病，為個性化治療提供依據(jù)。日常需注意規(guī)避明確過敏原，保持皮膚清潔保濕，避免搔抓與刺激，以減少復(fù)發(fā)風(fēng)險。