2025年廣東省門診特殊病種藥店購藥報(bào)銷流程如下，具體分為申請(qǐng)認(rèn)定、就醫(yī)購藥、費(fèi)用結(jié)算三個(gè)核心環(huán)節(jié)：
一、申請(qǐng)認(rèn)定
確定病種資格
參保人需根據(jù)自身病情，在廣東省53種門診特定病種范圍內(nèi)選擇對(duì)應(yīng)病種（如糖尿病、高血壓等），并需通過醫(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成資格認(rèn)定。
辦理選點(diǎn)手續(xù)
在具備門診特定病種診療資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店完成登記，部分地區(qū)允許選擇多家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)及藥店。
二、就醫(yī)購藥
直接結(jié)算購藥
持醫(yī)?？ɑ蛏绫？ǎ谶x定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店購藥時(shí)，可直接刷卡結(jié)算，醫(yī)保支付比例一般為50%-85%（具體因地區(qū)和繳費(fèi)檔次而異）。
保留報(bào)銷憑證
需妥善保存購藥發(fā)票、結(jié)算單據(jù)及門特病歷證明，以備后續(xù)查詢或補(bǔ)充報(bào)銷。
三、費(fèi)用結(jié)算
直接結(jié)算
在聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店購藥時(shí)，醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)扣除應(yīng)報(bào)費(fèi)用，個(gè)人僅需支付自付部分。
手工報(bào)銷
若因系統(tǒng)故障或特殊情況未能直接結(jié)算，可憑發(fā)票、病歷等材料，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（如1-3個(gè)月）向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)手工報(bào)銷。
注意事項(xiàng)
時(shí)間限制 ：門診費(fèi)用需在發(fā)生后的1-3個(gè)月內(nèi)提交報(bào)銷申請(qǐng)，住院費(fèi)用需在出院后30日內(nèi)。
報(bào)銷比例 ：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例通常為50%-65%，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保比例更高（如85%）。
異地就醫(yī) ：在廣東內(nèi)異地就醫(yī)時(shí)，需提前備案并攜帶相關(guān)材料，支持直接結(jié)算或回參保地統(tǒng)一結(jié)算。
建議辦理前通過廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或微信公眾號(hào)查詢最新政策，或咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)細(xì)節(jié)。