42種門(mén)診慢特病可線上申請(qǐng)，新增5類(lèi)病種跨省直接結(jié)算
2025年，寧夏回族自治區(qū)通過(guò)“我的寧夏”政務(wù)APP等數(shù)字化平臺(tái)，全面實(shí)現(xiàn)門(mén)診慢特病線上申請(qǐng)“零跑腿”。參保人員可在線提交材料、查詢(xún)進(jìn)度，覆蓋高血壓、糖尿病、冠心病等42種病種，其中慢性阻塞性肺疾病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等5類(lèi)新增病種支持跨省直接結(jié)算。
一、線上申請(qǐng)入口與渠道
- 官方政務(wù)平臺(tái)
登錄“我的寧夏”政務(wù)APP，進(jìn)入“醫(yī)保專(zhuān)區(qū)”模塊，選擇“門(mén)診慢特病待遇資格認(rèn)定”，按提示上傳材料并提交申請(qǐng)。 - 醫(yī)療機(jī)構(gòu)線上服務(wù)
部分定點(diǎn)醫(yī)院（如寧夏愛(ài)爾眼科醫(yī)院）官網(wǎng)或公眾號(hào)開(kāi)通“即申即享”服務(wù)，針對(duì)青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變等特定病種，支持在線提交病歷資料并完成初審。
| 申請(qǐng)方式 | 適用場(chǎng)景 | 優(yōu)勢(shì) |
|---|---|---|
| 政務(wù)APP | 通用病種申請(qǐng)、跨省結(jié)算備案 | 全流程網(wǎng)辦，支持異地辦理 |
| 醫(yī)院專(zhuān)屬通道 | 特定病種（如眼?。?/td> | 診斷與申請(qǐng)同步，縮短審核周期 |
二、申請(qǐng)流程與要求
- 材料準(zhǔn)備
- 身份證明：參保人身份證或戶(hù)口簿；
- 醫(yī)療證明：二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷、檢查報(bào)告等；
- 特殊病種材料：如孤獨(dú)癥需提供兒童發(fā)育評(píng)估報(bào)告。
- 操作步驟
- 登錄平臺(tái)后填寫(xiě)個(gè)人信息及病種信息；
- 上傳清晰的材料掃描件或照片；
- 提交后3-5個(gè)工作日內(nèi)可查詢(xún)審核結(jié)果。
三、病種范圍與待遇標(biāo)準(zhǔn)
2025年寧夏門(mén)診慢特病保障病種擴(kuò)展至42種，新增冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎等5類(lèi)病種。待遇標(biāo)準(zhǔn)分為兩類(lèi)：
- 基礎(chǔ)病種（如高血壓）：年度起付線50元，報(bào)銷(xiāo)比例70%；
- 特殊病種（如器官移植術(shù)后抗排異）：起付線100元，報(bào)銷(xiāo)比例80%。
四、注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
- 長(zhǎng)期有效：認(rèn)定通過(guò)后無(wú)需每年重新申請(qǐng)，但需連續(xù)參保繳費(fèi)；
- 跨省結(jié)算：新增5類(lèi)病種可在全國(guó)1.2萬(wàn)家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算；
- 家庭共濟(jì)：支持親屬綁定醫(yī)保賬戶(hù)，年度共濟(jì)金額超2.08億元。
寧夏通過(guò)數(shù)字化改革與病種擴(kuò)容，構(gòu)建起高效便捷的慢特病管理體系。線上申請(qǐng)入口的普及大幅降低群眾時(shí)間成本，而跨省結(jié)算與家庭共濟(jì)等政策進(jìn)一步減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。建議參保人及時(shí)關(guān)注“我的寧夏”平臺(tái)更新，確保享受最新醫(yī)保紅利。