1個(gè)家庭成員
根據(jù)2025年河南省周口市醫(yī)保政策，參保人員名下的醫(yī)保共濟(jì)賬戶僅能綁定1個(gè)直系親屬（配偶、父母、子女）進(jìn)行資金扣款。該政策旨在優(yōu)化家庭醫(yī)療資源分配，同時(shí)避免賬戶資金濫用風(fēng)險(xiǎn)。
一、政策定義與適用范圍
共濟(jì)賬戶功能
允許參保人將個(gè)人醫(yī)保賬戶余額授權(quán)給直系親屬使用，覆蓋門(mén)診、住院自費(fèi)部分及定點(diǎn)藥店購(gòu)藥費(fèi)用。綁定規(guī)則
唯一性限制：同一參保人僅能綁定1名親屬，且被綁定人不可同時(shí)關(guān)聯(lián)多個(gè)共濟(jì)賬戶。
動(dòng)態(tài)調(diào)整：年度內(nèi)可申請(qǐng)變更綁定對(duì)象1次，需通過(guò)醫(yī)保線上平臺(tái)或線下服務(wù)窗口操作。
| 對(duì)比項(xiàng) | 共濟(jì)賬戶綁定規(guī)則 | 個(gè)人賬戶使用規(guī)則 |
|---|---|---|
| 綁定對(duì)象 | 僅限1名直系親屬 | 僅限本人使用 |
| 資金用途 | 支付被綁定人醫(yī)療自費(fèi)部分 | 支付本人醫(yī)療費(fèi)用 |
| 變更頻率 | 每年1次 | 不涉及 |
二、操作流程與限制條件
申請(qǐng)條件
參保人與被綁定人需均為河南省內(nèi)醫(yī)保在保狀態(tài)。
被綁定人名下不得存在其他有效共濟(jì)賬戶。
扣款順序
醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)優(yōu)先使用被綁定人的個(gè)人賬戶余額，不足部分再從共濟(jì)賬戶扣款。特殊情形處理
家庭多成員需求：若需為多名親屬提供共濟(jì)支持，需通過(guò)“家庭共濟(jì)額度分配”功能設(shè)定年度使用上限。
賬戶凍結(jié)：共濟(jì)賬戶資金不參與統(tǒng)籌基金池，僅限定向支付，不可提現(xiàn)或轉(zhuǎn)賬。
| 場(chǎng)景 | 共濟(jì)賬戶扣款邏輯 | 個(gè)人賬戶扣款邏輯 |
|---|---|---|
| 門(mén)診自費(fèi)300元 | 被綁定人賬戶余額不足時(shí)，共濟(jì)賬戶補(bǔ)足 | 直接從本人賬戶扣除 |
| 住院自費(fèi)部分5000元 | 共濟(jì)賬戶按綁定順序分?jǐn)?/span> | 僅本人賬戶支付 |
| 藥店購(gòu)藥 | 需出示被綁定人醫(yī)保憑證 | 無(wú)需額外驗(yàn)證 |
三、常見(jiàn)誤區(qū)與合規(guī)提示
誤區(qū)澄清
“共濟(jì)賬戶可多人共享”：實(shí)際僅限單向綁定，被綁定人無(wú)法反向使用參保人賬戶。
“賬戶資金可跨省使用”：目前僅支持河南省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥店。
違規(guī)后果
虛假綁定、套取醫(yī)保資金等行為將面臨賬戶凍結(jié)、追回資金及納入征信記錄等處罰。
醫(yī)保共濟(jì)賬戶的設(shè)計(jì)體現(xiàn)了“家庭互助”與“風(fēng)險(xiǎn)可控”的平衡，建議參保人根據(jù)實(shí)際醫(yī)療需求審慎選擇綁定對(duì)象，并定期核查賬戶使用記錄以確保合規(guī)性。政策動(dòng)態(tài)可通過(guò)“河南醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或周口市醫(yī)保服務(wù)熱線獲取最新信息。