6項(xiàng)核心材料
2025年山西辦理門診特病需提供近1年病歷、診斷證明、身份證及社保卡、半年內(nèi)體檢報(bào)告、1寸照片、近3個月用藥記錄，線上申報(bào)可提交電子材料，線下需提供紙質(zhì)版原件及復(fù)印件。
一、基礎(chǔ)材料清單
1. 身份與參保憑證
- 身份證：原件及復(fù)印件（異地就醫(yī)需額外提供居住證）。
- 社?？?/strong>：原件及復(fù)印件，確保已激活醫(yī)保功能。
2. 醫(yī)療診斷相關(guān)材料
- 近1年病歷：需由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，包含完整病史、診斷結(jié)論及治療方案，需加蓋醫(yī)院公章。
- 診斷證明：明確標(biāo)注病種名稱及病情程度（如“糖尿病合并嚴(yán)重并發(fā)癥”“高血壓3級極高?！保?。
- 半年內(nèi)體檢報(bào)告：根據(jù)病種提供針對性檢查結(jié)果，例如糖尿病需包含血糖、糖化血紅蛋白、尿蛋白數(shù)據(jù)；高血壓需提供血壓監(jiān)測記錄及并發(fā)癥檢查報(bào)告（如心電圖、腎功能）。
3. 輔助證明材料
- 1寸照片：線上申報(bào)可上傳電子照片，線下需提交紙質(zhì)版（底色無統(tǒng)一要求）。
- 近3個月用藥記錄：購藥發(fā)票或處方箋，需顯示與認(rèn)定病種相關(guān)的藥品名稱及劑量。
二、材料差異對比
| 材料類型 | 線上申報(bào)要求 | 線下申報(bào)要求 | 特殊病種補(bǔ)充材料 |
|---|---|---|---|
| 病歷與診斷證明 | 清晰掃描件或拍照上傳 | 原件+復(fù)印件（復(fù)印件需醫(yī)院蓋章） | 惡性腫瘤需提供病理報(bào)告；尿毒癥透析需提供透析記錄 |
| 身份憑證 | 身份證、社?？ㄕ掌ㄕ疵妫?/td> | 原件+復(fù)印件 | 異地就醫(yī)需額外提供居住證復(fù)印件 |
| 體檢報(bào)告 | 關(guān)鍵頁掃描（如血糖、心電圖等） | 完整報(bào)告原件+復(fù)印件 | 器官移植抗排異治療需提供手術(shù)記錄及用藥方案 |
| 照片 | 電子照片（JPG格式，不大于2MB） | 紙質(zhì)照片2張 | 無 |
三、注意事項(xiàng)
1. 材料真實(shí)性與規(guī)范性
- 病歷、診斷證明等醫(yī)療文書需由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，手寫材料需清晰可辨并加蓋科室或醫(yī)院公章。
- 體檢報(bào)告需包含與病種直接相關(guān)的檢查項(xiàng)目，非針對性報(bào)告（如普通入職體檢）可能被要求補(bǔ)充材料。
2. 線上線下申報(bào)材料差異
- 線上：通過“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞柣颉吧轿麽t(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)廳”提交，所有材料需轉(zhuǎn)化為清晰電子文件（建議使用掃描件而非拍照）。
- 線下：攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，填寫《門診慢特病認(rèn)定申請表》（可現(xiàn)場領(lǐng)?。?。
3. 特殊情形補(bǔ)充說明
- 代辦申請：需額外提供代辦人身份證原件及復(fù)印件，線上申報(bào)需通過代辦人賬號提交。
- 復(fù)審材料：尿毒癥透析、腎病綜合征等有效期為2年的病種，到期前3個月需提交近半年內(nèi)的復(fù)查報(bào)告及用藥記錄。
2025年山西門診特病辦理以統(tǒng)一病種范圍、簡化流程、線上線下結(jié)合為原則，參保人員需根據(jù)自身情況準(zhǔn)備對應(yīng)材料，確保病歷、診斷證明等核心材料符合規(guī)范，避免因材料不全或不符合要求延誤辦理。線上申報(bào)可通過“山西醫(yī)?！逼脚_實(shí)時(shí)查詢進(jìn)度，線下申報(bào)可咨詢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口獲取指導(dǎo)。