20個(gè)工作日內(nèi)完成審核
河北省參保人員可通過(guò)“河北智慧醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蚧颉皣?guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP辦理門診特殊病種（門特病）線上申請(qǐng)，無(wú)需跑腿即可完成材料提交、進(jìn)度查詢及待遇認(rèn)定，特殊人員可免現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)。
一、線上辦理渠道與入口
“河北智慧醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?/strong>
- 路徑：微信搜索“河北智慧醫(yī)?！薄醉?yè)“業(yè)務(wù)辦理”→“門慢門特申報(bào)”→選擇“慢性病申報(bào)”或“特殊病申報(bào)”。
- 特點(diǎn)：支持本人申報(bào)或?yàn)樗松陥?bào)，需完成實(shí)名認(rèn)證及身份驗(yàn)證（如為他人申報(bào)需填寫患者身份證號(hào)并核驗(yàn)）。
“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP
- 路徑：首頁(yè)“河北專區(qū)”→“業(yè)務(wù)辦理”→“門慢門特申報(bào)”→按提示填寫信息并上傳材料。
- 適用人群：已激活醫(yī)保電子憑證的參保人員，可關(guān)聯(lián)地方醫(yī)保業(yè)務(wù)。
二、申報(bào)流程與操作步驟
1. 信息填寫與身份驗(yàn)證
- 本人申報(bào)：直接確認(rèn)姓名、身份證號(hào)、醫(yī)?？ㄌ?hào)等信息，無(wú)需額外驗(yàn)證。
- 為他人申報(bào)：需輸入患者身份證號(hào)，完成人臉識(shí)別或手機(jī)號(hào)驗(yàn)證，確保信息真實(shí)有效。
2. 病種選擇與材料上傳
- 病種范圍：需從系統(tǒng)提供的門特病目錄中選擇（如惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等），可查詢《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病特殊病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》確認(rèn)病種是否符合。
- 材料清單（需清晰拍照上傳）：
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明（需注明病種、病程）；
- 近1年內(nèi)住院病歷（含首頁(yè)、出入院記錄）或門診病歷（2次以上就診記錄）；
- 相關(guān)檢查報(bào)告（如CT、病理報(bào)告、化驗(yàn)單等，需加蓋醫(yī)院公章）。
3. 特殊人員認(rèn)定與現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)
- 特殊人員（異地安置、行動(dòng)不便、高齡等）：勾選“特殊人員”選項(xiàng)，填寫無(wú)法到場(chǎng)原因并簽署承諾書，可免現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)，由醫(yī)師線上“盲審”。
- 非特殊人員：需在提交申請(qǐng)后30日內(nèi)，攜帶紙質(zhì)材料到選定的認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)審核，材料由醫(yī)院留存?zhèn)浒浮?/li>
4. 提交與進(jìn)度查詢
- 提交申請(qǐng)：確認(rèn)信息及材料無(wú)誤后點(diǎn)擊“提交”，系統(tǒng)生成申請(qǐng)單號(hào)，可截圖保存。
- 進(jìn)度查詢：通過(guò)“河北智慧醫(yī)保”小程序“歷史查詢”或“申請(qǐng)認(rèn)定中”列表查看，慢性病審核周期為20個(gè)工作日，特殊病為3個(gè)工作日。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷政策
| 項(xiàng)目 | 職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 報(bào)銷比例 | 慢性病85%，退休人員基層就醫(yī)90% | 慢性病70%，特殊病按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷（三級(jí)醫(yī)院90%） |
| 起付線 | 年度累計(jì)200元（多種慢性病不重復(fù)計(jì)算） | 不設(shè)起付線 |
| 年度限額 | 單一病種最高5000元，多種病種累加不超過(guò)5000元 | 分病種設(shè)定（如高血壓500元/年，惡性腫瘤與住院合并計(jì)算） |
| 定點(diǎn)要求 | 綁定1-3家定點(diǎn)醫(yī)院，可線上變更 | 需在指定門特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診 |
四、注意事項(xiàng)與常見問(wèn)題
- 材料真實(shí)性：上傳病歷、檢查報(bào)告需完整清晰，偽造材料將取消待遇資格，2年內(nèi)不得重新申請(qǐng)，并追回醫(yī)保基金損失。
- 異地就醫(yī)：需提前通過(guò)“河北智慧醫(yī)?！鞭k理“異地就醫(yī)備案”（選擇“門特病”類型），否則無(wú)法跨省直接結(jié)算。
- 年審要求：每年10-11月需提交近3個(gè)月復(fù)查報(bào)告（如血糖監(jiān)測(cè)記錄、腎功能化驗(yàn)單），未按時(shí)年審將自動(dòng)取消待遇。
五、線下輔助與咨詢方式
- 現(xiàn)場(chǎng)辦理：無(wú)法線上操作的參保人員，可攜帶紙質(zhì)材料到二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口，由工作人員協(xié)助錄入系統(tǒng)。
- 咨詢渠道：撥打河北省醫(yī)保熱線12393或登錄河北省醫(yī)療保障局官網(wǎng)（http://ylbzj.hebei.gov.cn）查詢政策細(xì)則。
通過(guò)線上渠道辦理門特病，可大幅縮短辦理時(shí)間，減少跑腿次數(shù)。參保人員需確保申報(bào)病種在當(dāng)?shù)啬夸浄秶鷥?nèi)，并按要求上傳真實(shí)材料，以便快速通過(guò)審核并享受高比例報(bào)銷待遇。