2000元以上資金可跨省共濟使用，醫(yī)保結(jié)算無感支付已全面覆蓋福建寧德地區(qū)。
2025年福建寧德醫(yī)保個人共濟賬戶在結(jié)算時主要通過醫(yī)保電子憑證或社?？▽崿F(xiàn)無感支付，參保人及其近親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店就醫(yī)購藥時，系統(tǒng)會自動優(yōu)先使用個人賬戶資金，不足部分再從共濟賬戶中扣除，同時支持跨省共濟轉(zhuǎn)賬和"刷臉"支付等多種便捷方式。
一、醫(yī)保個人共濟賬戶的基本概念
定義與功能 醫(yī)保個人共濟賬戶是指職工醫(yī)保參保人將其個人賬戶資金劃撥給家庭成員共同使用的專用賬戶。2025年起，福建寧德地區(qū)已全面實現(xiàn)醫(yī)保個人賬戶的省內(nèi)和跨省共濟功能，參保人可將醫(yī)保個人賬戶資金超過2000元的部分轉(zhuǎn)賬給近親屬使用。
表：醫(yī)保個人共濟賬戶的主要功能對比
功能類型省內(nèi)共濟跨省共濟資金來源
個人賬戶余額超過2000元部分
個人賬戶余額超過2000元部分或醫(yī)保錢包內(nèi)余額
使用渠道
閩政通APP、福建醫(yī)療保障小程序、寧德醫(yī)療保障小程序
國家醫(yī)保服務平臺APP
適用人群
父母、配偶、子女
配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女
結(jié)算方式
刷社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證
掃醫(yī)保碼或"刷臉"支付
政策背景 自2025年7月1日起，福建省醫(yī)保個人賬戶正式實現(xiàn)跨省共濟使用，寧德市作為福建省已開通地區(qū)之一，參保人可通過"醫(yī)保錢包"功能實現(xiàn)個人賬戶資金的跨省共濟，進一步提高了醫(yī)保個人賬戶資金的使用效率。
二、醫(yī)保個人共濟賬戶的創(chuàng)建與管理
創(chuàng)建流程 福建寧德醫(yī)保個人共濟賬戶的創(chuàng)建主要通過以下渠道進行：
表：醫(yī)保個人共濟賬戶創(chuàng)建渠道對比
創(chuàng)建渠道適用范圍操作方式驗證方式閩政通APP
省內(nèi)共濟
醫(yī)保服務-家庭共濟
人臉識別
福建醫(yī)療保障小程序
省內(nèi)共濟
服務大廳-全部-家庭共濟
人臉識別
寧德醫(yī)療保障小程序
省內(nèi)共濟
網(wǎng)上辦-家庭共濟
人臉識別
國家醫(yī)保服務平臺APP
跨省共濟
醫(yī)保錢包專區(qū)
人臉識別或醫(yī)保碼密碼驗證
具體創(chuàng)建步驟包括：實名登錄、閱讀辦理須知、填寫個人信息、輸入劃撥金額（最多可劃撥金額：醫(yī)保賬戶余額-2000元）、進行人臉識別驗證等。
成員管理 參保人創(chuàng)建家庭共濟賬戶后，可邀請家庭成員加入。邀請方式包括"本機驗證"和"邀請驗證"兩種，前者直接進行人臉識別，后者生成邀請鏈接發(fā)送給受邀人。每位成員只能加入一個有效的家庭共濟賬戶，參保關系轉(zhuǎn)出前必須先退出共濟賬戶。
三、醫(yī)保個人共濟賬戶在結(jié)算時的使用方法
省內(nèi)結(jié)算使用 在福建省內(nèi)（包括寧德地區(qū)）使用醫(yī)保個人共濟賬戶結(jié)算時，主要通過以下方式：
- 在定點醫(yī)療機構(gòu)門診和住院結(jié)算時，刷社保卡或醫(yī)保電子憑證，系統(tǒng)會自動優(yōu)先使用個人賬戶資金，不足部分再從共濟賬戶中扣除。
- 在定點零售藥店購買藥品（準字號、中藥飲片）、醫(yī)療器械（食藥監(jiān)械字、藥監(jiān)械字）和消毒用品（衛(wèi)消字）時，同樣可通過刷社保卡或醫(yī)保電子憑證使用共濟資金。
- 接種預防性免疫二類疫苗時，也可使用共濟賬戶資金支付。
跨省結(jié)算使用 2025年起，福建寧德醫(yī)保個人共濟賬戶支持跨省結(jié)算使用，具體方式為：
- 參保人和被共濟人在省外定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店結(jié)算時，可以通過掃醫(yī)保碼或"刷臉"進行支付。
- 當醫(yī)保個人賬戶余額不足時，系統(tǒng)會自動從醫(yī)保錢包扣款，實現(xiàn)無感支付。
- 跨省共濟以"醫(yī)保錢包"為載體，轉(zhuǎn)賬雙方所在地區(qū)均需開通"醫(yī)保錢包"功能，方可使用。
表：醫(yī)保個人共濟賬戶結(jié)算方式對比
結(jié)算方式適用場景操作步驟注意事項社?？ńY(jié)算
省內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)
刷社?？?/p>
個人賬戶優(yōu)先于共濟金使用
醫(yī)保電子憑證結(jié)算
省內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)
展示醫(yī)保碼掃碼
個人賬戶優(yōu)先于共濟金使用
醫(yī)保碼結(jié)算
跨省定點醫(yī)藥機構(gòu)
展示醫(yī)保碼掃碼
需雙方地區(qū)均開通醫(yī)保錢包功能
"刷臉"支付
跨省定點醫(yī)藥機構(gòu)
人臉識別支付
需雙方地區(qū)均開通醫(yī)保錢包功能
代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費 福建寧德醫(yī)保個人共濟賬戶還可用于為家人代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費，具體操作為：
- 通過"閩政通APP-醫(yī)保服務-代繳城鄉(xiāng)居民保費"、"福建醫(yī)療保障"微信小程序或"寧德醫(yī)療保障"微信小程序等渠道進行。
- 代繳前需確認家庭成員尚未通過其他方式繳納醫(yī)保費，避免重復繳費。
- 繳納當年保費的代繳服務將無法退費，需謹慎使用。
四、醫(yī)保個人共濟賬戶使用的注意事項
使用范圍限制 醫(yī)保個人共濟賬戶資金主要用于支付在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥發(fā)生的個人自付醫(yī)藥費用以及居民醫(yī)保個人繳費等。需要注意的是，并非所有醫(yī)院都支持醫(yī)保錢包功能，建議在使用前確認目的地醫(yī)院是否支持。
資金劃撥限制 個人賬戶或醫(yī)保錢包資金一經(jīng)確認轉(zhuǎn)出，不可撤銷。劃撥金額最多為醫(yī)保賬戶余額減去2000元，確保賬戶保留基本資金。
風險防范 在享受醫(yī)保個人共濟賬戶便利服務的要時刻關注防范欺詐風險，不要輕信陌生人的轉(zhuǎn)賬請求，保護好個人醫(yī)保信息和賬戶安全。
醫(yī)保個人共濟賬戶功能的全面推廣，不僅提高了醫(yī)保個人賬戶資金的使用效率，也為參保人及其家庭成員提供了更加便捷的醫(yī)療保障服務，特別是在跨省就醫(yī)和結(jié)算方面，大大減輕了參保人的經(jīng)濟負擔和操作難度。