2025年安徽省特殊門診透析 患者年度報(bào)銷次數(shù)限制為156次/年（按每周3次計(jì)算），覆蓋終末期腎病及尿毒癥患者基礎(chǔ)治療需求。
安徽省醫(yī)保局通過科學(xué)測(cè)算臨床需求與基金承受能力，將血液透析和腹膜透析納入門診慢特病管理范疇，明確年度限額標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制以保障患者權(quán)益。
一、政策核心內(nèi)容
適用范圍
- 病種限制：僅限終末期腎?。–KD5期）及尿毒癥患者。
- 治療類型：包含血液透析（含高通量透析）、腹膜透析（含自動(dòng)化腹膜透析）。
報(bào)銷規(guī)則
- 次數(shù)上限：156次/年（折算為每周3次×52周）。
- 費(fèi)用結(jié)算：?jiǎn)未瓮肝鲑M(fèi)用按醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目報(bào)銷，超出部分自付。
- 異地透析：備案后可按參保地標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，無需額外申請(qǐng)。
特殊情形處理
- 急診透析：不計(jì)入年度限額，需提供醫(yī)院證明。
- 并發(fā)癥治療：如貧血、高血壓等關(guān)聯(lián)用藥，納入門診慢特病附加報(bào)銷范圍。
二、與其他省份對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng) | 安徽?。?025） | 江蘇?。?025） | 河南省（2025） |
|---|---|---|---|
| 年度透析次數(shù) | 156次 | 180次 | 144次 |
| 報(bào)銷比例 | 85%-90% | 80%-85% | 70%-80% |
| 腹膜透析覆蓋 | 全額報(bào)銷 | 限額報(bào)銷 | 部分報(bào)銷 |
| 急診豁免 | 支持 | 不支持 | 需審批 |
三、患者注意事項(xiàng)
材料準(zhǔn)備
- 需提供三級(jí)醫(yī)院診斷證明、病理報(bào)告及醫(yī)?？?/strong>原件。
- 腹膜透析患者需額外提交居家治療記錄表。
報(bào)銷流程
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：僅在省內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)透析中心治療可直結(jié)報(bào)銷。
- 手工報(bào)銷：異地透析需在次年3月前提交發(fā)票、清單至醫(yī)保局。
爭(zhēng)議解決
若因病情需超頻次透析，由主治醫(yī)師申請(qǐng)專家評(píng)審，通過后可追加限額。
安徽省通過精細(xì)化醫(yī)保政策平衡醫(yī)療資源分配與患者需求，終末期腎病患者需密切關(guān)注透析頻次與自付成本變化。建議結(jié)合自身病情選擇血液透析或腹膜透析，并定期復(fù)查以優(yōu)化治療方案。