2025年陜西門診特病申報材料需包含身份證明、病歷資料、檢查報告、申請表及醫(yī)保憑證5類核心文件。
參保人員申請門診特殊疾病（以下簡稱“門特”）待遇時，需提交完整材料以確保審核通過。2025年陜西省醫(yī)保局對門特病種范圍及材料要求進一步細化，以下分類說明關(guān)鍵內(nèi)容：
一、基礎(chǔ)身份材料
- 身份證或戶口簿：申請人有效身份證明原件及復(fù)印件，未成年人需提供監(jiān)護人證件。
- 醫(yī)?？?社保卡：陜西省內(nèi)有效的醫(yī)保憑證，需確保狀態(tài)正常。
二、醫(yī)療證明文件
- 診斷證明：
- 由二級及以上公立醫(yī)院出具，加蓋醫(yī)院公章。
- 需明確標注疾病名稱、分期及符合門特病種標準（如惡性腫瘤、尿毒癥等）。
- 病歷資料：
- 住院病歷：含入院記錄、出院小結(jié)、病理報告等。
- 門診病歷：連續(xù)半年以上的就診記錄及用藥清單。
- 檢查報告：
項目 要求 有效期 影像學(xué)報告 CT、MRI等需清晰顯示病灶 3個月內(nèi) 實驗室檢測 血檢、病理活檢等關(guān)鍵指標結(jié)果 1個月內(nèi)
三、申請及審批材料
- 《門診特病待遇申請表》：
- 需填寫個人基本信息、病史摘要及申請病種。
- 由主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦章。
- 醫(yī)保參保證明：
單位或社區(qū)開具的參保狀態(tài)證明，需注明連續(xù)繳費年限。
四、其他補充材料
- 委托代辦證明：非本人辦理時需提供授權(quán)委托書及代辦人身份證。
- 異地就醫(yī)材料：跨省就診者需附加轉(zhuǎn)診證明及異地醫(yī)保備案記錄。
2025年陜西省門特政策強調(diào)材料真實性，虛假申報將取消待遇資格。建議提前咨詢參保地醫(yī)保中心，部分病種可能需額外提供專家評審意見。材料提交后，通常15個工作日內(nèi)完成審核，通過后享受年度限額報銷待遇。