江蘇鹽城申請?zhí)厥忾T診需準(zhǔn)備以下材料,具體要求如下:
醫(yī)院審批材料
需由二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)主治(含主治)以上職稱醫(yī)師填寫的《門診特殊病種和治療項目申請表》。
醫(yī)院需審核蓋章該申請表。
病歷與檢查資料
近三個月以上就醫(yī)病歷資料(含病史、癥狀、體征等)。
檢查檢驗報告及出院小結(jié)原件復(fù)印件。
身份與照片材料
患者身份證原件及1寸照片2張。
如需,可攜帶醫(yī)保卡。
其他輔助材料
特殊病種門診治療建議書(部分醫(yī)院要求)。
合作醫(yī)療證歷本(如適用)。
辦理流程 :
患者先在二級以上定點醫(yī)院完成醫(yī)生評估并填寫申請表;
攜帶上述材料至戶籍所在地社保經(jīng)辦機構(gòu)申請;
審核通過后,可享受特殊門診待遇。
建議提前咨詢當(dāng)?shù)厣绫2块T或醫(yī)院,確認最新要求。