2025年新疆哈密門診共濟(jì)賬戶使用規(guī)則自2024年8月起實(shí)施，有效期3年。
該規(guī)則通過(guò)整合職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金，實(shí)現(xiàn)家庭成員間醫(yī)療費(fèi)用共擔(dān)。參保人需滿足親屬關(guān)系、疆內(nèi)參保等條件，且優(yōu)先使用本人賬戶余額，不足時(shí)按設(shè)定順序扣劃共濟(jì)賬戶資金。系統(tǒng)操作支持線上綁定，但異地就醫(yī)及重復(fù)組隊(duì)將受限。
一、適用條件與資格要求
參保范圍
- 共濟(jì)雙方必須為新疆維吾爾自治區(qū)或新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，且未加入其他家庭組。
- 授權(quán)人（掏錢人）需為職工醫(yī)保參保人，使用人（花錢人）可為父母、配偶、子女。
賬戶啟用前提
- 使用人個(gè)人賬戶余額為0時(shí)，方可使用共濟(jì)賬戶資金。
- 若使用人已綁定多個(gè)共濟(jì)賬戶，需通過(guò)“扣款順序管理”設(shè)置優(yōu)先級(jí)。
二、操作流程與綁定規(guī)則
線上辦理渠道
- 鴻蒙/安卓用戶：下載“新疆醫(yī)保APP”或支付寶搜索“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”。
- 蘋果用戶：僅支持支付寶端操作。
- 步驟：登錄后進(jìn)入“服務(wù)大廳—業(yè)務(wù)辦理—個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”，簽署承諾書并填寫親屬信息。
綁定與授權(quán)細(xì)節(jié)
- 親屬關(guān)系限制：僅支持父母、配偶、子女，需提供身份證件及關(guān)系證明。
- 年齡分層操作：
年齡分層 操作要求 需人臉識(shí)別 16周歲以下 受邀人直接加入 否 16周歲及以上 需主動(dòng)確認(rèn)并人臉識(shí)別 是
三、使用限制與扣款規(guī)則
地域與場(chǎng)景限制
- 異地就醫(yī)不可使用共濟(jì)賬戶，僅限疆內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 優(yōu)先扣款順序：
扣款層級(jí) 資金來(lái)源 觸發(fā)條件 第一層 使用人個(gè)人賬戶 無(wú)余額時(shí)自動(dòng)觸發(fā)共濟(jì)賬戶 第二層 共濟(jì)賬戶（按設(shè)置順序） 個(gè)人賬戶余額不足時(shí)啟用
賬戶管理與解綁
- 賬戶綁定需雙向確認(rèn)，任一方可發(fā)起解綁，但解綁后需等待24小時(shí)生效。
- 共濟(jì)金額授權(quán)：由參保人自主設(shè)定，支持動(dòng)態(tài)調(diào)整。
四、政策銜接與特殊說(shuō)明
與兵團(tuán)政策的關(guān)聯(lián)性
兵團(tuán)系統(tǒng)參保人遵循《新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施辦法》，與地方政策在核心規(guī)則上保持一致，但需通過(guò)兵團(tuán)專用平臺(tái)操作。
基金來(lái)源與個(gè)人賬戶調(diào)整
單位繳費(fèi)不再計(jì)入個(gè)人賬戶，全部納入統(tǒng)籌基金，靈活就業(yè)人員繳費(fèi)期間不設(shè)個(gè)人賬戶。
2025年新疆哈密門診共濟(jì)賬戶以家庭為單位優(yōu)化醫(yī)保資源分配，通過(guò)明確親屬關(guān)系、疆內(nèi)參保及扣款優(yōu)先級(jí)等規(guī)則，平衡個(gè)人與共濟(jì)賬戶的使用。參保人需通過(guò)官方渠道完成綁定，并注意異地就醫(yī)限制及賬戶余額條件，確保醫(yī)療費(fèi)用高效結(jié)算。政策執(zhí)行中需關(guān)注兵團(tuán)與地方系統(tǒng)的差異化操作細(xì)節(jié)，避免因流程不當(dāng)影響使用。