二級及以上醫(yī)院診斷證明、病歷資料、醫(yī)?？?電子醫(yī)保憑證
2025年山東聊城辦理門診特殊病種（門特） 需準(zhǔn)備的核心材料包括：與申請病種相關(guān)的近三年二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷復(fù)印件（無住院病歷的需提供近一年連續(xù)治療的門診病歷原件或電子病歷打印件及相關(guān)檢查檢驗報告），以及醫(yī)?？?電子醫(yī)保憑證。
一、核心材料清單
1. 基礎(chǔ)身份與參保憑證
- 醫(yī)保卡/電子醫(yī)保憑證：原件及復(fù)印件，電子憑證可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或“聊城醫(yī)?！毙〕绦蚣せ钍褂谩?/li>
- 身份證：原件及復(fù)印件，代辦需額外提供代辦人身份證及授權(quán)委托書。
2. 病種診斷與治療證明
| 材料類型 | 具體要求 | 常見病種示例 |
|---|---|---|
| 住院病歷 | 近三年二級及以上醫(yī)院住院病歷復(fù)印件（含出院小結(jié)、手術(shù)記錄、病理報告等） | 惡性腫瘤、腎功能衰竭透析治療、器官移植抗排異治療 |
| 門診病歷與檢查報告 | 近一年連續(xù)治療的門診病歷（需加蓋醫(yī)院公章）+ 相關(guān)檢查報告（如CT、化驗單、血糖監(jiān)測記錄） | 糖尿?。ㄐ柩菣z測數(shù)據(jù)、并發(fā)癥檢查單）、高血壓（需定期復(fù)查記錄、血壓值記錄） |
| 診斷證明 | 二級及以上醫(yī)院?？漆t(yī)生開具，明確標(biāo)注疾病名稱、診斷依據(jù)及ICD-11疾病編碼 | 冠心?。ㄐ栊碾妶D、冠脈造影報告）、血友?。ㄐ枘蜃訖z測報告） |
3. 特殊情況補(bǔ)充材料
- 異地就醫(yī)人員：需提前辦理異地就醫(yī)備案，可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP線上完成。
- 無明確住院記錄的病種：需提供二級綜合及以上或三級?？漆t(yī)院近一年門診治療記錄（如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需提供關(guān)節(jié)影像學(xué)報告+用藥記錄）。
二、辦理渠道與流程
1. 線上辦理
- 平臺入口：“聊城醫(yī)保”小程序、聊城市醫(yī)療保障局網(wǎng)上辦事大廳、山東省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)。
- 操作步驟：選擇“門診慢特病申請”→填寫個人信息及病種→上傳材料（文件大小≤2MB，清晰完整）→提交后等待審核。
2. 線下辦理
- 辦理地點：聊城市內(nèi)各二級綜合及以上公立定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦窗口、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、基層服務(wù)站點。
- 醫(yī)院直辦流程：在定點醫(yī)院就診后，由主治醫(yī)生填寫《門診慢特病申請表》并蓋章，醫(yī)院直接將材料提交醫(yī)保局審核。
3. 審核與待遇生效
- 即時辦理病種（9種）：惡性腫瘤、白血病、腎功能衰竭透析治療、器官移植抗排異治療、血友病、動脈血管支架植入術(shù)后抗凝治療、苯丙酮尿癥、0-17周歲兒童殘疾和孤獨癥、重性精神疾病，提交材料后即時備案并享受待遇。
- 普通病種：隨時申報，20個工作日內(nèi)完成審核，自通過之日起享受待遇。
三、注意事項
1. 材料規(guī)范性要求
- 所有復(fù)印件需注明“與原件一致”并簽字，門診病歷需每頁加蓋醫(yī)院公章，檢查報告需包含二維碼防偽區(qū)。
- 糖尿病、高血壓等慢性病需提供近半年內(nèi)的連續(xù)治療記錄（如用藥清單、復(fù)查化驗單）。
2. 待遇使用規(guī)則
- 定點醫(yī)院綁定：門特需綁定定點醫(yī)院（可選擇1-3家），后續(xù)門診治療、買藥需在定點醫(yī)院進(jìn)行。
- 報銷范圍：涵蓋核定病種的檢查、治療及藥品費用，原則上一種疾病限用3種藥品，處方量最長不超過3個月（異地出差、探親可延長至3個月）。
3. 政策咨詢與進(jìn)度查詢
撥打12393醫(yī)保熱線或通過“聊城醫(yī)?！毙〕绦虿樵儗徍诉M(jìn)度，審核通過后將收到短信通知，電子憑證可直接用于就醫(yī)報銷。
辦理門診特殊病種是減輕慢性病患者長期治療負(fù)擔(dān)的重要保障，建議提前通過官方渠道確認(rèn)病種目錄及材料清單，優(yōu)先選擇“醫(yī)院直辦”或線上平臺辦理以減少跑腿。材料準(zhǔn)備需完整、規(guī)范，確保診斷證明與檢查報告能清晰體現(xiàn)病情及治療需求，避免因信息缺失影響審核進(jìn)度。