不可以。
根據(jù)現(xiàn)行的云南省及德宏州職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策,醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶的使用范圍有明確規(guī)定,目前僅限于參保人員本人及其配偶、父母、子女等近親屬之間。公婆作為配偶的父母,雖然屬于家庭成員,但在法律定義上并非參保人本人的直系父母,因此不在當(dāng)前政策規(guī)定的共濟(jì)使用范圍內(nèi)。這意味著,在2025年,云南德宏的醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶資金不能用于支付公婆在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
一、醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶政策核心內(nèi)容
共濟(jì)范圍界定 根據(jù)云南省的相關(guān)實(shí)施細(xì)則,職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的共濟(jì)使用對象明確為參保人員的配偶、父母、子女 。這一范圍是基于法律上的近親屬關(guān)系確定的。將范圍擴(kuò)大至配偶的父母(即公婆或岳父母)需要更高級別的政策調(diào)整,目前尚未實(shí)施。
適用對象資格 要使用共濟(jì)賬戶,被共濟(jì)人(即接受幫助的家庭成員)也必須是參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,無論是職工醫(yī)保還是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。他們需要在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)、購藥,并使用醫(yī)保憑證進(jìn)行結(jié)算。
費(fèi)用支付范圍 共濟(jì)賬戶資金可用于支付被共濟(jì)人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的個(gè)人自付費(fèi)用。這通常包括門診費(fèi)用、住院起付線及自付部分、在定點(diǎn)藥店購買藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材的費(fèi)用等。
二、 德宏州政策與省級政策的統(tǒng)一性
政策層級與執(zhí)行 德宏州的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策遵循云南省的統(tǒng)一規(guī)定。雖然德宏州會(huì)出臺(tái)具體的實(shí)施細(xì)則,但其核心內(nèi)容,特別是關(guān)于個(gè)人賬戶共濟(jì)使用范圍的規(guī)定,與省級政策保持一致 。省級政策中未包含公婆,德宏州的政策也同樣不包含。
辦理途徑 辦理醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)綁定,通常可以通過“云南醫(yī)保”微信小程序、支付寶中的醫(yī)保服務(wù)或相關(guān)官方APP在線操作,流程便捷 。綁定成功后,家庭成員在就醫(yī)結(jié)算時(shí)即可使用共濟(jì)賬戶資金。
政策發(fā)展趨勢 近年來,國家和省級層面持續(xù)推動(dòng)醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì),旨在提高基金使用效率,減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān) 。雖然目前范圍未包含公婆,但未來政策是否會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)大共濟(jì)范圍,值得持續(xù)關(guān)注。
對比項(xiàng) | 可共濟(jì)使用對象 | 不可共濟(jì)使用對象 | 依據(jù)來源 |
|---|---|---|---|
法律關(guān)系 | 配偶、本人的父母、子女 | 配偶的父母(公婆/岳父母)、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母等 | |
醫(yī)保狀態(tài)要求 | 必須參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)(職工或居民) | 未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn) | - |
費(fèi)用類型 | 政策范圍內(nèi)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用 | 非醫(yī)療費(fèi)用(如保健品、非醫(yī)保目錄項(xiàng)目)或非本人自付費(fèi)用 | |
地域范圍 | 云南省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu) | 省外醫(yī)藥機(jī)構(gòu)(除非已開通跨省共濟(jì)) | |
辦理方式 | “云南醫(yī)?!毙〕绦?、支付寶、官方APP等線上渠道 | 線下窗口辦理(部分地區(qū)可能支持,但線上為主流) |
盡管醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶為家庭醫(yī)療互助提供了便利,但其使用有嚴(yán)格的范圍限制。在2025年,云南德宏的參保人仍無法將個(gè)人共濟(jì)賬戶的資金用于公婆的醫(yī)療支出,因?yàn)?strong>公婆不符合當(dāng)前政策定義的“配偶、父母、子女”這一共濟(jì)對象范疇。公眾在使用時(shí)應(yīng)準(zhǔn)確理解政策規(guī)定,確保合規(guī)使用。