近親屬范圍擴(kuò)展至配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女
2025年云南玉溪醫(yī)保共濟(jì)賬戶是指職工醫(yī)保參保人個(gè)人賬戶資金可用于支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用及居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)，需通過(guò)綁定手續(xù)實(shí)現(xiàn)共享，使用時(shí)需遵守“人卡一致”原則并按設(shè)定順序扣款。
一、共濟(jì)賬戶核心要素
1. 適用條件
| 條件類型 | 具體要求 |
|---|
| 參保要求 | 共濟(jì)人（職工醫(yī)保）與被共濟(jì)人（職工/居民醫(yī)保）均需正常參保，同一省份參保即可，無(wú)需同市。 |
| 關(guān)系范圍 | 配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。 |
2. 使用范圍
| 支付場(chǎng)景 | 具體內(nèi)容 |
|---|
| 醫(yī)療費(fèi)用 | 近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、定點(diǎn)藥店購(gòu)藥的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用（含藥品、醫(yī)療器械、耗材）。 |
| 醫(yī)保繳費(fèi) | 為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保等個(gè)人繳費(fèi)部分。 |
| 禁用范圍 | 統(tǒng)籌基金、公共衛(wèi)生費(fèi)用、健身養(yǎng)生消費(fèi)等非醫(yī)療支出。 |
二、操作流程與使用規(guī)則
1. 賬戶綁定方式
- 線上辦理：通過(guò)“醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”或地方醫(yī)保平臺(tái)，進(jìn)入“親情賬戶”模塊，添加被共濟(jì)人信息并提交綁定申請(qǐng)，系統(tǒng)1-3個(gè)工作日審核。
- 線下辦理：攜帶雙方身份證明至醫(yī)保大廳窗口辦理，適用于老年人等特殊群體。
2. 就醫(yī)結(jié)算規(guī)則
- 憑證使用：被共濟(jì)人需持本人醫(yī)保卡/醫(yī)保電子憑證結(jié)算，系統(tǒng)按綁定順序扣款（優(yōu)先本人賬戶，余額不足則從共濟(jì)賬戶扣?。?/li>
- 代買要求：家屬代買藥時(shí)需出示服藥者醫(yī)?？?/strong>及雙方身份證明，確?！叭丝ㄒ恢隆?。
3. 扣款與管理
| 管理功能 | 操作方式 |
|---|
| 扣款順序調(diào)整 | 通過(guò)綁定平臺(tái)設(shè)置共濟(jì)賬戶優(yōu)先級(jí)，支持多順位扣款。 |
| 余額查詢 | 登錄醫(yī)保APP、微信/支付寶“市民中心”或線下經(jīng)辦窗口查詢共濟(jì)賬戶收支明細(xì)。 |
三、注意事項(xiàng)
- 合規(guī)使用：嚴(yán)禁“冒名就醫(yī)”，必須使用本人醫(yī)?？ńY(jié)算，違規(guī)可能暫停醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
- 地域限制：目前支持省內(nèi)共濟(jì)，跨省使用需以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)（部分省份已試點(diǎn)跨省共濟(jì)）。
- 動(dòng)態(tài)調(diào)整：共濟(jì)政策可能隨醫(yī)保改革更新，建議通過(guò)玉溪醫(yī)保局官網(wǎng)或服務(wù)熱線（12393）查詢最新細(xì)則。
醫(yī)保共濟(jì)賬戶通過(guò)擴(kuò)展使用范圍和簡(jiǎn)化綁定流程，有效盤活職工個(gè)人賬戶資金，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。使用時(shí)需嚴(yán)格遵守“人卡一致”原則，優(yōu)先使用本人賬戶余額，確保合規(guī)高效共享醫(yī)保資源。
