?10-15個(gè)工作日/線上即時(shí)辦結(jié)/68種病種納入范圍?
2025年福建省門診慢特病辦理已實(shí)現(xiàn)線上線下雙渠道覆蓋，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等68種病種，線上通過“閩政通”APP可快速申請(qǐng)，線下定點(diǎn)醫(yī)院提供“綠色通道”即時(shí)服務(wù)。辦理需提交病歷資料及認(rèn)定申請(qǐng)表，審批周期最短可當(dāng)日完成，最長(zhǎng)不超過15個(gè)工作日，政策報(bào)銷比例最高達(dá)90%，顯著減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
?一、辦理流程?
?線上申請(qǐng)?
- 登錄“閩政通”APP或“福建醫(yī)療保障”微信小程序，進(jìn)入【醫(yī)保服務(wù)】-【門診慢特病病種申請(qǐng)】，填寫個(gè)人信息并上傳材料。
- 系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)聯(lián)二級(jí)以上醫(yī)院就診記錄，高血壓、糖尿病等病種可智能識(shí)別，無需重復(fù)提交材料。
- 審核結(jié)果2個(gè)工作日內(nèi)反饋，通過后待遇即時(shí)生效。
?線下辦理?
- 攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？苹蛘?wù)大廳醫(yī)保窗口提交申請(qǐng)，惡性腫瘤、器官移植等8類病種可走“綠色通道”，當(dāng)天辦結(jié)。
- 部分醫(yī)院支持“智能辦”，醫(yī)生上傳診斷編碼后，系統(tǒng)自動(dòng)匹配病種并推送申請(qǐng)?zhí)嵝选?/li>
?二、所需材料?
?基礎(chǔ)材料?
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（需主治醫(yī)師填寫并加蓋醫(yī)院公章）。
- 近三個(gè)月病歷資料（住院病歷或門診記錄）、檢查報(bào)告（如血糖、糖化血紅蛋白等）。
?特殊要求?
惡性腫瘤需提供病理診斷證明，器官移植需術(shù)后抗排斥治療記錄，精神類疾病需?？漆t(yī)院診斷書。
?三、病種范圍與待遇?
?覆蓋病種?
- ?Ⅰ類病種?：尿毒癥透析、惡性腫瘤放化療、血友病等，年度支付限額最高12萬元。
- ?Ⅱ類病種?：高血壓、糖尿病、肝硬化等，限額4000-10000元。新增風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、克羅恩病等10種病種。
?報(bào)銷政策?
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診報(bào)銷比例提高5%，城鄉(xiāng)居民部分病種報(bào)銷比例達(dá)80%，職工醫(yī)保達(dá)90%。
?四、注意事項(xiàng)?
?有效期與復(fù)審?
部分病種（如甲狀腺功能減退）有效期至2025年1月31日，需提前復(fù)審。惡性腫瘤等長(zhǎng)期病種無需重復(fù)申請(qǐng)。
?異地就醫(yī)?
高血壓、糖尿病等10種病種支持跨省直接結(jié)算，需提前備案并通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP查詢開通機(jī)構(gòu)。
2025年福建省門診慢特病政策通過簡(jiǎn)化流程、擴(kuò)大病種和提升報(bào)銷比例，為患者提供更便捷的醫(yī)療保障服務(wù)，建議參保人根據(jù)自身需求選擇合適的申請(qǐng)渠道，及時(shí)享受待遇。