不是
2025年江西上饒的共濟(jì)賬戶并非個(gè)人賬戶。個(gè)人賬戶是職工醫(yī)保參保人員自己專屬的賬戶,資金來源于個(gè)人繳費(fèi)及單位繳費(fèi)的一部分,原本只能本人使用。而共濟(jì)賬戶是基于職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)政策產(chǎn)生的,通過授權(quán),可讓參保人員將個(gè)人賬戶資金提供給家庭成員使用,增強(qiáng)了資金的互助共濟(jì)性。
一、基本概念對比
- 個(gè)人賬戶:是職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人(含在職職工、靈活就業(yè)人員和退休人員)自己的賬戶,其資金存儲在個(gè)人名下,主要用于支付本人符合醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用等。比如參保人自己在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病、在定點(diǎn)零售藥店買藥等產(chǎn)生的費(fèi)用,可從個(gè)人賬戶支出。
- 共濟(jì)賬戶:是基于職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)政策設(shè)立的一種賬戶形式。它以“授權(quán)”為基礎(chǔ),授權(quán)人(江西省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人)可將個(gè)人賬戶基金提供給被授權(quán)人(配偶、父母、子女等家庭成員)使用。例如,參保人的配偶看病時(shí),若個(gè)人賬戶資金不足,可使用授權(quán)后的共濟(jì)賬戶資金支付費(fèi)用。
二、使用范圍對比
| 對比項(xiàng) | 個(gè)人賬戶 | 共濟(jì)賬戶 |
|---|---|---|
| 就醫(yī)人群 | 本人 | 授權(quán)人的配偶、父母、子女等家庭成員 |
| 費(fèi)用支付范圍 | 本人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;本人參加大病保險(xiǎn)和長期護(hù)理保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分 | 被授權(quán)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;條件成熟時(shí),被授權(quán)人參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分 |
三、辦理方式對比
- 個(gè)人賬戶:職工參保時(shí),醫(yī)保部門會自動為其建立個(gè)人賬戶,無需額外辦理手續(xù)。個(gè)人繳費(fèi)和單位繳費(fèi)按規(guī)定比例劃入個(gè)人賬戶。
- 共濟(jì)賬戶:參保人需通過一定渠道進(jìn)行授權(quán)登記??赏ㄟ^江西智慧醫(yī)保APP、江西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳、“贛服通”醫(yī)保專區(qū)或醫(yī)保服務(wù)大廳(窗口)等渠道,以“授權(quán)”的方式將個(gè)人賬戶基金提供給被授權(quán)人使用。具體操作如在“贛服通”辦理時(shí),支付寶搜索“贛服通”或應(yīng)用市場下載“贛服通”APP進(jìn)入平臺,點(diǎn)擊小贛事,語音文字輸入“醫(yī)保專區(qū)” ,進(jìn)入平臺,點(diǎn)擊家庭賬戶共濟(jì)授權(quán)登記服務(wù),按頁面提示填寫信息,點(diǎn)擊提交完成授權(quán)登記。
四、資金管理對比
- 個(gè)人賬戶:資金完全屬于個(gè)人,個(gè)人對賬戶內(nèi)資金的使用具有完全的自主支配權(quán),但使用范圍受醫(yī)保政策限制。
- 共濟(jì)賬戶:雖然資金來源于授權(quán)人的個(gè)人賬戶,但在授權(quán)后,被授權(quán)人在符合規(guī)定的情況下可以使用這部分資金。授權(quán)人和使用人醫(yī)保關(guān)系暫?;蚪K止后,授權(quán)關(guān)系自動解除,即使存在個(gè)人賬戶余額,個(gè)人賬戶也不能共濟(jì)。
江西上饒2025年的共濟(jì)賬戶和個(gè)人賬戶有著明顯的區(qū)別。從基本概念、使用范圍、辦理方式到資金管理等方面都各有特點(diǎn)。了解這些差異,有助于參保人員更好地利用醫(yī)保政策,合理使用個(gè)人賬戶和共濟(jì)賬戶資金,減輕家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),提高醫(yī)保資金的使用效率。