2025年遼寧鞍山將門(mén)特病門(mén)診手術(shù)報(bào)銷(xiāo)病種擴(kuò)大至32類(lèi)，涵蓋惡性腫瘤、器官移植等重癥及慢性病。
為減輕參?；颊哚t(yī)療負(fù)擔(dān)，鞍山市醫(yī)保局對(duì)門(mén)診特殊病種（簡(jiǎn)稱(chēng)門(mén)特病）政策進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，明確可報(bào)銷(xiāo)的門(mén)診手術(shù)范圍及待遇標(biāo)準(zhǔn)。以下為詳細(xì)內(nèi)容：
一、門(mén)特病門(mén)診手術(shù)報(bào)銷(xiāo)范圍
覆蓋病種
- 2025年新增肺動(dòng)脈高壓、阿爾茨海默病等5類(lèi)病種，總病種數(shù)達(dá)32類(lèi)。
- 重點(diǎn)病種包括：
- 惡性腫瘤（化療、放療）
- 尿毒癥（透析治療）
- 器官移植術(shù)后（抗排異治療）
- 嚴(yán)重精神障礙（門(mén)診干預(yù)）
病種類(lèi)型 代表疾病 年度報(bào)銷(xiāo)限額（元） 重癥 白血病、肝硬化晚期 50,000 慢性病 糖尿病（并發(fā)癥）、高血壓 8,000 罕見(jiàn)病 肌萎縮側(cè)索硬化癥 30,000 手術(shù)項(xiàng)目
- 門(mén)診實(shí)施的腫瘤消融術(shù)、支架植入術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化術(shù)等20項(xiàng)手術(shù)納入報(bào)銷(xiāo)。
- 報(bào)銷(xiāo)比例：職工醫(yī)保85%、居民醫(yī)保70%，貧困人口額外提高5%。
認(rèn)定流程
- 步驟：患者提交病歷資料 → 二級(jí)以上醫(yī)院初審 → 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
- 有效期：長(zhǎng)期病種（如尿毒癥）終身有效，部分病種需每3年復(fù)審。
二、報(bào)銷(xiāo)政策細(xì)則
起付標(biāo)準(zhǔn)
- 職工醫(yī)保：年度累計(jì)500元；居民醫(yī)保：300元。
- 特殊群體（低保戶(hù)、殘疾人）免起付線。
結(jié)算方式
- 持卡即時(shí)結(jié)算：在定點(diǎn)醫(yī)院直接刷醫(yī)?？▓?bào)銷(xiāo)。
- 異地就醫(yī)：需提前備案，按鞍山標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。
目錄外費(fèi)用
高值耗材（如心臟支架）按50%比例報(bào)銷(xiāo)，年度封頂2萬(wàn)元。
鞍山市通過(guò)擴(kuò)大門(mén)特病覆蓋范圍、優(yōu)化門(mén)診手術(shù)報(bào)銷(xiāo)流程，顯著提升參?；颊叽鏊健＝ㄗh患者及時(shí)關(guān)注醫(yī)保局官網(wǎng)更新，確保充分享受政策紅利。