根據(jù)湖南省2025年最新政策,辦理特殊門(mén)診需滿足以下條件及材料要求:
一、核心申請(qǐng)條件
疾病類型
覆蓋惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性活動(dòng)性肝炎、肺結(jié)核等6種病種,具體以醫(yī)保目錄為準(zhǔn)。
就醫(yī)要求
需在二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并完成治療。
部分病種(如尿毒癥)需提供腎功能檢查報(bào)告。
二、必備材料清單
基礎(chǔ)材料
《門(mén)診特殊病種和治療項(xiàng)目申請(qǐng)表》(由主治醫(yī)師填寫(xiě)并醫(yī)保辦審核蓋章)。
近期一寸免冠照片2張。
醫(yī)療證明
診斷證明(加蓋醫(yī)院公章)。
近三個(gè)月以上病歷資料、出院小結(jié)及檢驗(yàn)報(bào)告(原件復(fù)印件)。
其他補(bǔ)充材料
低保戶或殘疾人需提供相關(guān)證明文件。
代辦需提供雙方身份證及委托書(shū)。
三、辦理流程
初審階段
在本地二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料,由本院醫(yī)療專家進(jìn)行初步鑒定。
專家評(píng)審
通過(guò)初審后,由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專家委員會(huì)進(jìn)行集中評(píng)審。
待遇生效
審核通過(guò)后,次月開(kāi)始享受門(mén)診特殊病種待遇。
四、注意事項(xiàng)
時(shí)效性 :材料需在季度末前提交,逾期需重新辦理。
異地就醫(yī) :長(zhǎng)期異地居住人員需提前備案,符合條件者可申請(qǐng)異地門(mén)診慢特病。
費(fèi)用說(shuō)明 :門(mén)診費(fèi)用可按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,但需先自付部分費(fèi)用。
建議辦理前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),確認(rèn)具體政策細(xì)節(jié)。