體格檢查、血常規(guī)檢查、過敏原檢查、真菌檢查、細(xì)胞學(xué)檢查、血清總 IgE 測定、皮膚試驗
小兒長濕疹時，為了準(zhǔn)確診斷和有效治療，通常需要進(jìn)行一系列檢查。這些檢查可以幫助醫(yī)生了解患兒的病情，確定病因，從而制定出更合適的治療方案。以下將詳細(xì)介紹各項檢查。
（一）初步診斷檢查
- 體格檢查：醫(yī)生會觀察患兒身上是否有紅斑、丘疹、丘皰疹等癥狀，詳細(xì)詢問病史，了解孩子濕疹出現(xiàn)的時間、發(fā)展過程等。小兒濕疹多發(fā)生于嬰幼兒時期，有濕疹樣皮疹，伴有劇烈瘙癢且反復(fù)發(fā)作。濕疹孩子起初皮膚發(fā)紅、出現(xiàn)皮疹，繼而皮膚粗糙、脫屑，遇熱、遇潮濕會使?jié)裾罴又亍?/li>
- 血常規(guī)檢查：人體內(nèi)多項功能水平可通過血液表現(xiàn)，血常規(guī)檢查能直接體現(xiàn)小兒濕疹患者的免疫水平以及病態(tài)程度。在小兒濕疹發(fā)病過程中，白細(xì)胞可能會減少，同時患兒外周嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)升高、血清 IgE 升高。
（二）病因相關(guān)檢查
- 過敏原檢查：小兒濕疹是變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要由過敏引起，明確致敏物質(zhì)對治療非常關(guān)鍵。可通過皮膚點刺試驗、特應(yīng)性斑貼試驗、抽血檢查等方式進(jìn)行過敏原檢測。檢測出過敏原后，能有針對性地避免患兒接觸或食用相關(guān)物質(zhì)，從而減少濕疹發(fā)作。
- 真菌檢查：若濕疹周圍伴有干燥、一定程度的脫屑，應(yīng)懷疑真菌感染，可在患兒皮膚上取鱗屑進(jìn)行鏡檢，以確定有無真菌感染。
（三）實驗室輔助檢查
- 細(xì)胞學(xué)檢查：如皰底涂片細(xì)胞學(xué)檢查，皰底涂片可見有巨皮膚表層細(xì)胞，有助于醫(yī)生從細(xì)胞層面了解病情。
- 血清總 IgE 測定：這是一種判斷變態(tài)反應(yīng)有無的標(biāo)志，但并不十分準(zhǔn)確。如果血清總 IgE 增高，在除外寄生蟲侵襲、高 IgE 綜合征等情況外，支持變態(tài)反應(yīng)的存在；但血清總 IgE 不增高，也不能排除變態(tài)反應(yīng)性疾病。
（四）皮膚試驗
皮膚試驗是檢測特異性 IgE 的常用方法，包括皮內(nèi)試驗和皮膚點刺試驗兩種。二者各有優(yōu)缺點，皮膚點刺試驗僅涉及表皮，比較安全且痛苦輕微，特別適合年齡較小的兒童。皮內(nèi)試驗風(fēng)團(tuán)平均直徑大于等于 5mm，皮膚點刺試驗風(fēng)團(tuán)大于等于 3mm 為陽性。若有陽性對照，需與陽性對照比較得出結(jié)果。
| 檢查項目 | 檢查方法 | 檢查目的 | 適用情況 |
|---|---|---|---|
| 體格檢查 | 觀察皮疹狀態(tài)、詢問病史 | 初步了解病情 | 所有疑似小兒濕疹患兒 |
| 血常規(guī)檢查 | 抽血檢測 | 了解免疫水平和病態(tài)程度 | 所有疑似小兒濕疹患兒 |
| 過敏原檢查 | 皮膚點刺試驗、特應(yīng)性斑貼試驗、抽血檢查 | 明確致敏物質(zhì) | 懷疑過敏引起的小兒濕疹 |
| 真菌檢查 | 取皮膚鱗屑鏡檢 | 確定有無真菌感染 | 濕疹周圍有干燥、脫屑癥狀患兒 |
| 細(xì)胞學(xué)檢查 | 皰底涂片 | 從細(xì)胞層面了解病情 | 需要進(jìn)一步診斷的患兒 |
| 血清總 IgE 測定 | 抽血檢測 | 判斷是否存在變態(tài)反應(yīng) | 輔助診斷小兒濕疹 |
| 皮膚試驗 | 皮內(nèi)試驗、皮膚點刺試驗 | 檢測特異性 IgE | 查找病因時使用 |
小兒濕疹是常見的皮膚問題，準(zhǔn)確的檢查對于診斷和治療至關(guān)重要。家長若發(fā)現(xiàn)孩子長濕疹，應(yīng)及時帶孩子就醫(yī)，配合醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查，以便制定個性化的治療方案，幫助孩子早日康復(fù)。