2025 年貴州申請門診慢特病所需材料因地區(qū)和具體情況而異,常見材料有醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???、《貴州省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》、病歷資料或檢查資料等
在貴州,不同地區(qū)申請門診慢特病所需的材料有所不同。下面為你詳細(xì)介紹部分地區(qū)的情況及常見材料。
一、全省通用常見材料
- 身份憑證:醫(yī)保電子憑證或有效身份證件(如身份證、居住證、戶口簿、護(hù)照、港澳居民來往內(nèi)地通行證、港澳臺居民居住證、外國人永久居留證等)或社???,用于證明申請人的身份和參保資格。
- 申請表:《貴州省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》,該表記錄了申請人的基本信息、申請病種等內(nèi)容,是申請的重要文件。
- 病歷資料:相關(guān)病歷資料或檢查資料,如出院記錄、門診資料、病檢報告、免疫學(xué)檢查、生化學(xué)檢查、影像學(xué)檢查等與申請病種有關(guān)的醫(yī)療文書資料,這些資料能反映申請人的病情。
二、部分地區(qū)具體材料要求
1. 黔東南州
- 首次申請:二年內(nèi)貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院出具的《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》、二年內(nèi)該醫(yī)院出具的出院疾病證明書或門診疾病證明書、有病種認(rèn)定資格醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)檢查報告、身份證復(fù)印件。若非病人本人辦理,需出具黔東南州基本醫(yī)療保險門診慢特病《醫(yī)療證》委托承諾書。
- 復(fù)審(針對門診慢特病到期的病人):醫(yī)生開具的“貴州省基本醫(yī)療保險門診慢特病《醫(yī)療證》復(fù)審表”(復(fù)審當(dāng)日)、貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院出具的出院疾病證明書或門診疾病證明書(復(fù)審當(dāng)日)、身份證復(fù)印件。需注意,門診慢特病到期超 3 個月,不辦理門診慢特病復(fù)審手續(xù),患者需重新申請門診慢特病。
2. 貴陽市
- 城鎮(zhèn)職工:需提供《貴陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊病種門診治療申請表》、出院記錄(近兩年內(nèi))、疾病證明書、一寸免冠照片一張、社會保障卡(僅申報、領(lǐng)證時出示)、檢查、化驗資料(二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu))。不同病種還有特定條件,如各類惡性腫瘤需病理報告(如病理報告時間超兩年,需提供兩年以內(nèi)一次以上的放、化療資料)等。
- 參保人員通用:除上述全省通用常見材料外,城鎮(zhèn)職工資料由二級甲等及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供;城鄉(xiāng)居民資料由二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或相應(yīng)定點??漆t(yī)院提供。
三、材料要求對比
| 地區(qū) | 首次申請材料 | 復(fù)審材料 | 特殊要求 |
|---|---|---|---|
| 黔東南州 | 二年內(nèi)貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院相關(guān)證明及檢查報告、身份證復(fù)印件等 | 醫(yī)生開具的復(fù)審表、當(dāng)日醫(yī)院疾病證明書、身份證復(fù)印件 | 非本人辦理需委托承諾書,到期超 3 個月需重新申請 |
| 貴陽市 | 申請表、近兩年出院記錄、疾病證明書等,不同病種有特定條件 | 部分病種需按規(guī)定時間復(fù)審,提供復(fù)審表、疾病證明書等 | 部分病種需副主任及以上經(jīng)治醫(yī)保醫(yī)師出具相關(guān)材料 |
2025 年貴州申請門診慢特病時,申請人要清楚了解所在地區(qū)的具體要求,準(zhǔn)備好相應(yīng)材料,確保材料真實完整,以順利完成申請,享受門診慢特病的相關(guān)待遇。