續(xù)期周期為1-3年，具體時(shí)限根據(jù)病種和病情嚴(yán)重程度確定。
參保人員需在待遇到期前3個(gè)月內(nèi)提交申請(qǐng)材料，通過審核后可繼續(xù)享受門診慢特病醫(yī)療保障。續(xù)期操作涉及病種認(rèn)定、材料提交、審核流程等多個(gè)環(huán)節(jié)，需嚴(yán)格遵循海南省醫(yī)保局最新規(guī)定。
一、續(xù)期申請(qǐng)條件
基本資格
- 已納入海南省門診慢特病管理系統(tǒng)的參保人員。
- 當(dāng)前治療方案未發(fā)生重大調(diào)整，且病情符合原認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
時(shí)間要求
- 首次申請(qǐng)通過后，續(xù)期周期分為1年（如高血壓）、2年（如糖尿?。?、3年（如惡性腫瘤）。
- 逾期未申請(qǐng)者，待遇自動(dòng)終止，需重新辦理病種認(rèn)定。
材料完整性
需提供近期（6個(gè)月內(nèi)）的診斷證明、檢查報(bào)告、用藥記錄等（見表1）。
材料類型 具體要求 備注 診斷證明 由二級(jí)及以上醫(yī)院?？漆t(yī)師開具 需加蓋醫(yī)院公章 檢查報(bào)告 血常規(guī)、影像學(xué)等與病種相關(guān)的關(guān)鍵指標(biāo) 原件或電子版均可 用藥清單 近3個(gè)月處方記錄，體現(xiàn)持續(xù)治療需求 醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)開具
二、辦理流程
線上申請(qǐng)
- 登錄海南省醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)，上傳掃描件并填寫《門診慢特病續(xù)期申請(qǐng)表》。
- 系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)參保狀態(tài)，5個(gè)工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
線下提交
攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦，現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)后受理。
審核與公示
醫(yī)保局組織專家復(fù)核，通過名單在官網(wǎng)公示7天。異議者可提交補(bǔ)充材料申訴。
三、待遇延續(xù)規(guī)則
待遇標(biāo)準(zhǔn)
續(xù)期后報(bào)銷比例和年度限額與原政策一致（見表2）。
病種類型 報(bào)銷比例 年度限額（元） 高血壓（Ⅲ期） 70% 5000 糖尿?。ò椴l(fā)癥） 75% 8000 惡性腫瘤 80% 15000 特殊情況處理
- 病情加重需調(diào)整治療方案的，需重新提交專家評(píng)估材料。
- 跨省異地就醫(yī)者需同步辦理備案登記，否則無法直接結(jié)算。
海南省門診慢特病續(xù)期政策以便民高效為導(dǎo)向，參保人員應(yīng)密切關(guān)注醫(yī)保局公告，確保材料真實(shí)有效。若遇政策調(diào)整，以最新發(fā)布的實(shí)施細(xì)則為準(zhǔn)。