1-3年
在江西南昌辦理門診特殊病種（簡(jiǎn)稱“門特”）待遇認(rèn)定，參保人員需根據(jù)不同參保類型（職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、異地安置）準(zhǔn)備對(duì)應(yīng)材料，并通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或線上渠道提交申請(qǐng)。核心材料包括身份證明、疾病診斷證明、檢查報(bào)告及申請(qǐng)表，部分病種需額外提供特定檢查資料。
一、基礎(chǔ)材料清單
- 1.身份與參保憑證醫(yī)保電子憑證/身份證/社?？ǎㄈx一）參保地醫(yī)保部門發(fā)放的《江西省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》
- 2.疾病診斷證明二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的近半年內(nèi)出院小結(jié)或診斷證明需主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章
- 3.檢查與治療記錄與病種相關(guān)的檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等）連續(xù)診療記錄（門診病歷或住院病歷）
- 4.其他材料異地安置人員需提供異地就醫(yī)備案證明代辦需提供代辦人身份證復(fù)印件
二、不同病種特殊材料要求
| 病種 | 核心材料要求 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性報(bào)告或診斷性影像報(bào)告（CT/MRI） |
| 糖尿病 | 近6個(gè)月內(nèi)至少2次血糖檢測(cè)報(bào)告（空腹血糖>7.0mmol/L或餐后2h≥11.1mmol/L） |
| 慢性腎功能衰竭 | 腎功能報(bào)告單、腎小球?yàn)V過率檢測(cè)結(jié)果 |
| 高血壓并發(fā)癥 | 心臟彩超、心電圖、眼底檢查或腦部CT/MRI報(bào)告 |
| 精神病 | 專科醫(yī)院出具的診斷證明及連續(xù)治療記錄 |
三、辦理渠道與流程差異
- 線下：南昌市三級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)保窗口提交材料，5個(gè)工作日內(nèi)審核
- 線上：通過“南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院”公眾號(hào)提交電子材料，7個(gè)工作日出結(jié)果
- 需到參保地縣（區(qū)）醫(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口辦理
- 青山湖區(qū)參保人可直報(bào)南昌市醫(yī)院窗口，其他縣區(qū)需自行提交至參保地
- 跨省異地：需先通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP備案
- 省內(nèi)異地：材料由南昌市醫(yī)院蓋章后自行提交至安置地醫(yī)保局
1.職工醫(yī)保（南昌市本級(jí)）
2.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
3.異地安置人員
四、注意事項(xiàng)
- 時(shí)效性：材料需為近半年內(nèi)檢查結(jié)果，跨年申請(qǐng)需重新提交
- 病種限制：同一參保人最多可申請(qǐng)2種乙類門診慢特病
- 審核周期：線下15-30個(gè)工作日，線上7個(gè)工作日
南昌門特辦理以疾病診斷證明和檢查報(bào)告為核心，職工醫(yī)保線上渠道更便捷，城鄉(xiāng)居民需注意參保地差異。材料需真實(shí)完整，異地人員需提前備案。具體病種材料以《江西省門診慢特病病種目錄》為準(zhǔn)，建議咨詢醫(yī)院醫(yī)?？苹?2345熱線確認(rèn)細(xì)節(jié)。