是,但不完全是。
2025年云南德宏醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶與個(gè)人賬戶既有聯(lián)系又有區(qū)別。
一、醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶的定義
醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶是指職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金可以按規(guī)定共濟(jì)給正常參加云南省職工或居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶、子女、父母使用,實(shí)現(xiàn)家庭成員之間共濟(jì)互助。
二、醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶與個(gè)人賬戶的區(qū)別
使用范圍:
- 個(gè)人賬戶:主要用于支付參保人員本人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
- 共濟(jì)賬戶:不僅可以支付參保人員本人的醫(yī)療費(fèi)用,還可以支付其配偶、子女、父母等近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,以及參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等的個(gè)人繳費(fèi)。
綁定方式:
- 個(gè)人賬戶:無需綁定,直接使用。
- 共濟(jì)賬戶:需要參保人員通過線上或線下方式申請(qǐng)綁定近親屬,綁定成功后才能使用。
資金來源:
- 個(gè)人賬戶:資金來源于參保人員個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
- 共濟(jì)賬戶:資金來源于參保人員個(gè)人賬戶的歷年結(jié)余資金。
三、醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶的使用流程
- 激活醫(yī)保電子憑證:參保的授權(quán)人和使用人都要激活醫(yī)保電子憑證。
- 綁定共濟(jì)賬戶:授權(quán)人通過“云南醫(yī)?!蔽⑿判〕绦虻惹郎暾?qǐng)綁定使用人信息并簽署承諾書。
- 就醫(yī)結(jié)算:使用人就醫(yī)時(shí)出示自己的醫(yī)保電子憑證,個(gè)人自付部分的費(fèi)用會(huì)自動(dòng)從綁定人(授權(quán)人)的職工個(gè)人賬戶里面扣除。
- 查看綁定記錄和解綁:授權(quán)人可以通過“云南醫(yī)?!蔽⑿判〕绦虻惹啦榭词跈?quán)記錄和被授權(quán)記錄,并進(jìn)行解綁操作。
四、醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶的共濟(jì)范圍與條件
- 近親屬范圍:包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
- 參保要求:共濟(jì)人和被共濟(jì)人都需要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保。共濟(jì)人和被共濟(jì)人需要在同一省份參保。
五、醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶的注意事項(xiàng)
- 共濟(jì)范圍:家庭共濟(jì)主要是共濟(jì)職工個(gè)人賬戶里的錢,不包括統(tǒng)籌基金部分。
- 就醫(yī)使用:就醫(yī)購藥時(shí)必須使用患者本人的醫(yī)保卡,共濟(jì)的是職工醫(yī)保參保人醫(yī)??▊€(gè)人賬戶的錢,而非醫(yī)??ū旧?。
- 密碼設(shè)置:部分地區(qū)的醫(yī)保家庭共濟(jì)賬戶可能設(shè)有默認(rèn)密碼,共濟(jì)人應(yīng)及時(shí)修改密碼,確保賬戶安全。
通過以上分析,可以看出醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶是在個(gè)人賬戶的基礎(chǔ)上,增加了家庭成員之間的共濟(jì)功能,使醫(yī)保資金的使用更加靈活和人性化。