3-20個工作日完成審核，46種I類病種可享季度支付限額
2025年陜西銅川市門診慢特病（原稱“門診特病”）申請需提交二級及以上醫(yī)院出具的病歷資料、身份證明及專用申請表，具體材料與流程根據(jù)病種類型（I類/II類）和申請方式（線上/線下）略有差異。
一、必備基礎(chǔ)材料
身份證明文件
- 醫(yī)?？?社?？?/strong>原件及復(fù)印件
- 身份證原件及復(fù)印件（未成年人需戶口本）
- 1寸紅底照片2張（部分病種需3張）
醫(yī)療證明文件
- 《銅川市門診慢特病待遇認(rèn)定申請表》（需責(zé)任醫(yī)師簽字、醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）
- 近兩年住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院紅章）或兩次以上門診病歷原件
- 診斷證明書（二級及以上醫(yī)院出具，含專科醫(yī)師簽名）
- 相關(guān)檢查報告（如CT、MRI、化驗單等）
二、分類材料要求
I類病種（46種）
病種示例 特殊材料要求 復(fù)審年限 高血壓、糖尿病 空腹血糖檢測報告 3年 惡性腫瘤 病理報告、出院小結(jié) 即時辦結(jié) 透析治療 近期透析記錄單 1年 II類病種（如抑郁癥）
需額外提供心理評估量表或?？迫我陨暇驮\記錄
三、申請流程
線下申請
- 步驟1：至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取并填寫申請表
- 步驟2：由主治醫(yī)師審核病歷并簽字
- 步驟3：提交材料至參保地醫(yī)保局，等待專家鑒定（非定額病種即時辦結(jié)，定額病種次月生效）
線上申請
登錄“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP → 進(jìn)入“門診慢特病申請”專區(qū) → 上傳病歷掃描件及申請表
四、注意事項
- 病歷時效性：住院病歷需為發(fā)病2年內(nèi)，門診病歷需體現(xiàn)連續(xù)性治療記錄。
- 復(fù)審要求：I類病種需在期滿前3個月提交復(fù)審材料（如高血壓需重新提供近期檢查報告）。
- 異地辦理：支持5種病種（如透析）異地直接結(jié)算，需提前備案。
銅川市門診慢特病政策通過分類管理和線上線下一體化服務(wù)優(yōu)化流程，患者需嚴(yán)格按病種要求準(zhǔn)備權(quán)威醫(yī)療證明，確保材料完整以避免反復(fù)提交。季度支付限額與復(fù)審機(jī)制進(jìn)一步平衡了醫(yī)療資源分配，建議參保人定期關(guān)注“銅川醫(yī)?！惫娞柅@取最新動態(tài)。