一般通過現(xiàn)場或線上兩種方式申報?,F(xiàn)場申報需攜帶相關(guān)材料至定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu);線上可通過醫(yī)保信息平臺網(wǎng)上服務(wù)大廳、國家醫(yī)保服務(wù)平臺 APP 等渠道申請。各統(tǒng)籌區(qū)規(guī)定可能存在差異,具體申報方式可咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門。
一、申報方式
1. 現(xiàn)場辦理
參保人或代辦人攜帶相關(guān)材料,向定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提出基本醫(yī)療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇認定申請。
- 業(yè)務(wù)受理:
- 核對材料是否齊全完整;
- 審核材料是否真實有效;
- 不符合條件的不予受理,并一次性告知原因。
- 審核環(huán)節(jié):
- 審核材料是否合法合規(guī);
- 審核是否符合辦理條件;
- 審核不通過的,一次性告知原因。
- 辦理手續(xù)與結(jié)果告知:根據(jù)審核通過的材料辦理基本醫(yī)療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇認定手續(xù),并告知辦理結(jié)果,或者提供辦理情況查詢服務(wù)。
2. 線上辦理
單位經(jīng)辦人或參保人通過醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(主要包括吉林省醫(yī)療保障信息平臺網(wǎng)上服務(wù)大廳、國家醫(yī)保服務(wù)平臺 APP、微信公眾號或小程序等已開通線上辦理的渠道)申請辦理。
- 業(yè)務(wù)申請:錄入必要信息,上傳相關(guān)材料后提交申請,推送醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核。
- 業(yè)務(wù)受理:
- 核對網(wǎng)上申報材料是否齊全完整;
- 審核網(wǎng)上申報材料是否真實有效;
- 不符合條件的不予受理,并一次性告知原因。
- 審核環(huán)節(jié):根據(jù)參保人或單位網(wǎng)上申報推送的參保人員信息進行審核。
二、所需材料
| 材料名稱 | 詳情 |
|---|---|
| 《吉林省省直醫(yī)療保險門診特殊疾病申請表》 | 在選定就診醫(yī)院的醫(yī)??疲ㄞk)網(wǎng)上申報、打印,加蓋單位公章。若為異地申報,在相應申報平臺下載打印并按要求蓋章 |
| 近期住院病歷的復印件 | 如未住院則提供門診病歷 (加蓋有效印章) |
| 注明詳細診療方案的診斷書 | 由具有資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)開具 |
| 參保人小二寸近期免冠照片一張 | - |
| 參保人醫(yī)???/td> | 或醫(yī)保電子憑證 |
| 經(jīng)辦人身份證原件和復印件 | 代辦時需要提供 |
三、申報流程(以一般情況為例)
- 申請:參保人員根據(jù)自身情況,選擇現(xiàn)場或線上方式提出申請。如選擇線上,進入對應平臺,按系統(tǒng)提示填寫個人信息、申報病種等內(nèi)容。
- 受理:醫(yī)保部門或定點醫(yī)療機構(gòu)對申報材料進行初步審核,判斷材料是否齊全、真實有效。
- 審核:相關(guān)部門依據(jù)《吉林省基本醫(yī)療保險門診慢性病、特殊疾病準入標準》,對申報材料進行詳細審核,確定是否符合特殊病種認定條件。
- 辦結(jié):審核通過者,予以辦理特殊病種待遇認定手續(xù),參保人后續(xù)可按規(guī)定享受相應醫(yī)保待遇;未通過者,會收到原因告知,如有需要可補充材料再次申報。
申報 2025 年吉林特殊病種,參保人可選擇現(xiàn)場或線上辦理,按要求準備齊全材料,依流程完成申請、受理、審核及辦結(jié)等步驟。若對申報有疑問,可撥打當?shù)蒯t(yī)保服務(wù)熱線或前往醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)咨詢 。