安徽省已將高血壓、糖尿病等病種納入門診慢特病管理，患者可按規(guī)定申請認定并享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。
為幫助參保人員更好地了解政策，現(xiàn)就2025年安徽省門診慢特病的認定標準與流程進行詳細說明。
一、核心認定條件
門診慢特病的認定需滿足特定的臨床診斷和輔助檢查標準。不同病種的具體要求有所不同，但普遍遵循以下原則：
- 明確診斷 ：必須由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)確診。
- 長期治療 ：疾病需要長期藥物治療。
- 符合標準 ：提供符合該病種認定標準的病歷資料、檢查報告及用藥記錄。
主要病種認定標準示例對比表
| 病種 | 認定條件 |
|---|---|
| 高血壓 | 符合以下任意一項即可： 1. 提供近半年內(nèi)至少兩次非同日（間隔≥28天）的門診病歷及用藥記錄。 2. 提供合并有心、腦、腎或視網(wǎng)膜病變并發(fā)癥之一的住院出院小結(jié)及用藥記錄。 |
| 糖尿病 | 需提供二級及以上醫(yī)院出具的確診證明，并結(jié)合糖化血紅蛋白、空腹血糖等檢查報告。 |
| 冠心病 | 符合以下任意一項即可： 1. 心電圖、動態(tài)心電圖或心臟負荷試驗等檢查結(jié)果符合冠心病特征。 2. 典型臨床表現(xiàn)結(jié)合心電圖符合急性心肌梗死特征，或冠脈造影/CTA顯示冠狀動脈主干或主要分支狹窄≥50%。 |
| 肺動脈高壓 | 經(jīng)三級醫(yī)院或當?shù)刈罡呒墑e醫(yī)院確診，并符合以下任意兩項： 1. 右心導(dǎo)管檢查：平均肺動脈壓≥25mmHg。 2. 超聲心動圖檢查：肺動脈收縮壓≥40mmHg。 3. 胸片檢查顯示肺動脈高壓癥。 |
二、優(yōu)化后的病種目錄
安徽省對門診慢特病病種目錄進行了調(diào)整和擴充，以更好地滿足參保群眾需求。
- 新增病種 ：根據(jù)群眾反饋，新增了脊髓性肌萎縮癥、慢性蕁麻疹等病種，進一步擴大保障范圍。
- 目錄調(diào)整 ：對原有病種名稱進行了規(guī)范化調(diào)整，例如將“心臟冠脈搭橋術(shù)后（抗排異治療）”簡化為“心臟冠脈搭橋術(shù)后”，將“惡性腫瘤”細分為“惡性腫瘤門診治療”、“惡性腫瘤（放化療）”和“惡性腫瘤（靶向治療）”等，使分類更清晰。
三、便捷的申報流程
為方便參保人員辦理，安徽省不斷優(yōu)化申報流程。
- 渠道多樣 ：開通了線上線下多種申報渠道，參保人可根據(jù)自身情況選擇最便捷的方式進行申請。
- 流程簡化 ：各地醫(yī)保部門正按照新修訂的標準規(guī)范準入流程，努力縮短辦理時限，確保患者能及時享受待遇。
2025年安徽省門診慢特病認定政策在病種覆蓋、認定標準和申報流程上均體現(xiàn)了便民利民的原則。參保人員應(yīng)密切關(guān)注本地醫(yī)保部門發(fā)布的具體通知，準備好相關(guān)醫(yī)療資料，及時申請，以減輕個人就醫(yī)負擔(dān)。