不是。
2025年在廣西梧州，門診醫(yī)保共濟賬戶并非等同于個人賬戶，兩者是相互關(guān)聯(lián)但性質(zhì)和功能完全不同的概念。簡單來說，個人賬戶是參保職工名下積累的、屬于個人所有的醫(yī)保資金賬戶；而門診醫(yī)保共濟是一項制度性改革，其核心是通過調(diào)整個人賬戶的資金計入方式，并將單位繳納的部分資金劃入統(tǒng)籌基金，從而建立門診費用的統(tǒng)籌報銷機制，實現(xiàn)參保人之間（特別是家庭成員間）的互助共濟。
（一） 概念與性質(zhì)的根本區(qū)別
個人賬戶的定義與性質(zhì) 個人賬戶是職工基本醫(yī)療保險制度下，為參保人設(shè)立的專屬資金賬戶。這筆錢來源于個人工資的一定比例扣除以及改革前單位繳費的一部分，所有權(quán)歸個人所有，可以累積、繼承。參保人可以用這筆錢支付在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的、符合規(guī)定的個人負擔(dān)的醫(yī)療費用，例如門診自付部分、藥店購藥等 。
門診醫(yī)保共濟的定義與性質(zhì) 門診醫(yī)保共濟是一項制度性改革，全稱為“職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制”。它并非一個實體賬戶，而是指通過改革，將過去主要依靠個人賬戶支付門診費用的模式，轉(zhuǎn)變?yōu)橛?strong>統(tǒng)籌基金為主進行門診費用報銷的模式。其“共濟”體現(xiàn)在兩個層面：一是全體參保人繳費匯集到統(tǒng)籌基金，為發(fā)生門診費用的參保人提供報銷，實現(xiàn)“大共濟”；二是允許參保人的個人賬戶資金給配偶、子女、父母使用，實現(xiàn)家庭內(nèi)部的“小共濟” 。
- 兩者關(guān)系解析門診醫(yī)保共濟的實現(xiàn)，依賴于對個人賬戶的改革。為了增強統(tǒng)籌基金的保障能力以支付門診費用，改革將單位繳納的醫(yī)保費中原本劃入個人賬戶的部分，調(diào)整劃入統(tǒng)籌基金?？梢哉f門診醫(yī)保共濟是目標(biāo)和機制，而個人賬戶的改革是實現(xiàn)這一目標(biāo)的手段和基礎(chǔ)。它們是“制度”與“資金池”的關(guān)系，而非同一事物。
（二） 功能與使用方式的差異
對比項 | 個人賬戶 | 門診醫(yī)保共濟 |
|---|---|---|
賬戶實體 | 是，有明確的賬戶余額 | 否，是一項報銷制度，無獨立賬戶 |
資金來源 | 個人繳費的全部 + 單位繳費的少量（改革后）或部分（改革前） | 主要來源于單位繳費的大部分（劃入統(tǒng)籌基金）及個人繳費的少量 |
所有權(quán) | 歸參保職工個人所有，可繼承 | 歸全體參保人共有，屬于社會統(tǒng)籌 |
主要用途 | 支付本人及已綁定的近親屬在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的、符合規(guī)定的個人自付/自費醫(yī)療費用 | 為參保人本人在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用提供統(tǒng)籌基金報銷 |
使用方式 | 刷卡、掃碼直接抵扣費用 | 掛號、就診后，符合報銷條件的費用由醫(yī)保系統(tǒng)直接結(jié)算，按比例報銷 |
家庭共享 | 可通過“家庭共濟”綁定，讓配偶、子女、父母使用自己賬戶里的錢 | 報銷待遇僅限于參保人本人，不能直接給家人使用（但家人可用其個人賬戶的錢） |
（三） 梧州地區(qū)2025年的政策實施情況
政策依據(jù) 梧州市正全面落實《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣西職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施辦法的通知》及相關(guān)配套文件（如桂醫(yī)保發(fā)[2024]31號）的要求 。到2025年，相關(guān)改革將得到進一步深化和規(guī)范 。
“小共濟”（家庭共濟）的實踐 梧州市已支持職工醫(yī)保個人賬戶資金的“家庭共濟”功能。參保人可通過官方渠道（如“廣西醫(yī)保”微信公眾號、醫(yī)保APP等）申請，將自己個人賬戶的余額共濟給在廣西區(qū)內(nèi)參保的配偶、子女、父母使用，用于支付他們就醫(yī)購藥時的個人負擔(dān)費用 。此功能旨在激活個人賬戶的存量資金 。
“大共濟”（門診統(tǒng)籌報銷）的實踐 梧州市已建立并運行職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌報銷制度。參保職工在定點醫(yī)療機構(gòu)看普通門診，發(fā)生的政策范圍內(nèi)費用，達到起付線后，可以由統(tǒng)籌基金按一定比例報銷，年度有報銷限額。這正是門診醫(yī)保共濟制度的核心體現(xiàn)，即通過統(tǒng)籌基金為門診提供保障，減輕個人負擔(dān) 。
個人賬戶是個人擁有的醫(yī)保資金賬戶，而門診醫(yī)保共濟是一項通過改革個人賬戶、強化統(tǒng)籌基金來實現(xiàn)門診費用互助共濟的制度。在2025年的廣西梧州，兩者相輔相成：個人賬戶改革為門診共濟提供了資金基礎(chǔ)，而門診共濟制度則拓寬了醫(yī)?；鸬氖褂梅秶捅Ｕ仙疃龋瑫r個人賬戶本身也通過家庭共濟功能，實現(xiàn)了更靈活的資金使用。